Az amputáció után gondoskodjon

Az amputációs gondozás magában foglalja a csonkot, a fájdalom kezelését és az amputált korai rehabilitációját.

A csonkot az amputáció után gondoskodni kell

A csonk szoros vagy rugalmas kötést nem szabad az érbetegség miatt amputálódó betegeknél elvégezni, mivel ez nemkívánatos nyomást gyakorolhat, és szöveti kilökődést okozhat. A merev ragasztó gipszkötéseket nem használják az erek patológiájának hátterében amputált végtagokkal rendelkező betegeknél, bár egyes tanulmányok eredményeként azt javasoljuk, hogy az ilyen kötések csökkentik a transz-tibiális amputációból eredő kontraktúra kialakulásának gyakoriságát. A tapadás utáni áttetsző polimer fóliát használó kötszer, amelyet a műtét utáni időszakban az amputáció után alkalmaznak, nagyon hasznos lehet, hozzájárulva a sebek nagyobb és rendszeresebb ellenőrzéséhez. Az amputáció utáni korai ápolás ideje alatt ez a fajta kötés megkönnyíti a terapeuta számára a sebek vizsgálatát a gyalogló használata előtt és után. Ahol hagyományos sebkötözködésre van szükség, a csonkhoz általában rugalmas háló-csőkötést (például Tubifast) alkalmazunk, hogy ezeket a kötszereket a helyén tartsuk. Ha a seb meggyógyul vagy meggyógyul, elasztikus és kompressziós harisnya van elosztva (pl. Juzo) a csonkot, és a műtét utáni 2-3 hét alatt nem távolítható el az ödéma stabilizálása érdekében. A csonkot támasztó eszközöket úgy alakították ki a kerekesszékhez, hogy lehetővé tegyék a betegek számára, hogy a tuskókat a térdízület szintje alatt megemelt helyzetbe hozzák. Néha megfelelő támasztóeszközökre is szükség lehet olyan hosszú csonkokra, amelyek a térdízület amputációi vagy diszartikulációi után keletkeznek. A kényelmes és speciálisan kiválasztott cipők nagyon fontosak lehetnek a másik láb védelme érdekében a hintaszék által okozott károkért. Erre a célra nyomáscsökkentő boka ortéziseket használnak. Ezenkívül csökkenti a nyomást a sarokba a hajlamos helyzetbe.

A fájdalom szindróma enyhítése

Az amputáció utáni ellátás sikeres megvalósítása érdekében rendkívül fontos, hogy enyhítsük a fájdalmat a beteg kultuszában és fantomfájdalmában. Hofton és munkatársai Az amputáció utáni első két évben a fájdalom és a fantom fájdalom közötti szignifikáns összefüggést mutatták ki a vaszkuláris patológia következtében ezt a műveletet végző betegeknél. Egy tanulmányban, amelyben a résztvevők többségét az érrendszeri betegek vaszkuláris patológiája miatt képviselték, Nikolajsen és munkatársai, a műtét előtti fájdalom és a fantom fájdalom egy hetes és 3 hónapos, de legkésőbb 6 hónappal az amputáció után jelentkezett. A „fájdalomcsillapító csapat” folyamatban való korai részvétel nagyon hasznos. Az évek során számos gyógyhatást alkalmaztak, de jelenleg a triciklikus antidepresszánsok és a nátriumcsatorna-blokkolók a neuropátiás fájdalom kezelésében a választás eszköze. Az antikonvulzív gyógyszert, a karbamazepint (nem specifikus nátriumcsatorna-blokkolót) jelentették a fantom fájdalom hatékony orvoslásaként.

Egy randomizált vizsgálatban, melyben 19 beteg vett részt, a gabapentin monoterápia hatékonyabb volt, mint a placebó a fantom fájdalom enyhítésében az alsó végtagok amputálása után. Egy 25 amputációs betegnél végzett randomizált vizsgálatban Bach és társszerzők azt találták, hogy a fantom fájdalom előfordulási gyakorisága 6 hónappal az amputáció után csökkent, de nem egy hét vagy 12 hónap a betegek egy csoportjában, akiknek spinális érzéstelenítése volt. 72 órával az amputáció előtt, a kontroll csoporthoz képest. Egy vakpróba 60 betegből, akik 1 nappal az amputáció előtt spinális érzéstelenítésen vettek részt, azt a következtetést vonták le, hogy a fantom fájdalmat nem lehetett megakadályozni rövid időtartamú epidurális blokáddal.

A stump fájdalmak és a fantomfájdalmak gyógykezelése mellett számos nem invazív kezelési módszer - perkután ideg villamos stimuláció, rezgéskezelés, akupunktúra, hipnózis és biofeedback - hasznos lehet amputáció után, bár hatékonyságuk korlátozott.

Korai rehabilitáció

A hatékony és időszerű rehabilitációs program biztosítása érdekében, az amputáció utáni ellátás utolsó szakaszaként ajánlatos, hogy a foglalkozási terapeuta és a fizikoterapeuta szorosan együttműködjenek. A gyógytornász rendszerint megfigyeli a posztoperatív időszak első napján amputáción átesett pácienst, és a beteg általános állapotától és a hatékonyságtól függően elkezdi az ágyon belüli fizikai aktivitás tanulási programját, az ízületek mozgását, a kerekesszékre való költözést és mozgását. fájdalom. Gyakorlat a csonkot, valamint a fennmaradó alsó és felső végtagokat, az izmok nyújtását, a proximális ízületekhez tartozó gyakorlatok elvégzését, az egyensúly fenntartását és a kardiovaszkuláris rendszer egészének javítását - mind az amputáció után járulnak hozzá. A program végrehajtásának megkönnyítése érdekében minden amputáción átesett betegnek a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia a kerekesszékben és az ágyban való mozgás képességét. Az amputáción átesett betegnek meg kell tanítania a kerekesszék önálló használatához szükséges készségeket. A terapeuta a vizsgálat után 1 héten belül általában meggyőződött arról, hogy a beteg képes-e a protézis használatára; Azonban amputáció után néhány amputáción átesett beteg túlságosan gyenge az amputáció után, de később az állapotuk javulhat a protetikai rehabilitáció során. Ezért szükség lehet az amputáció alatt álló betegek későbbi vizsgálatára.

Csonk feldolgozása amputáció után

A csontszövet-feldolgozási módszer szerint az amputáció során a csontfeldolgozás periostealis (szubperiostealis) módszere és az amputáció során a csontfeldolgozás aperiostealis módszere különböztethető meg. Ezek közül az elsőben a periosteumot a csont vágási szintjére távolítják el, és a proximális irányban kiemelkedik, úgyhogy a csont fűrészelése után fedje le a csontot ezzel a periosteummal. A gyakorlatban ez a módszer csak a gyerekeknél alkalmazható a periosteum jó rugalmassága miatt. A felnőtteknél szinte lehetetlen a periosteum mozgatása anélkül, hogy károsítaná, és a periosteum sérült területei később az éles csont gerincek, osteophyták növekedési helyévé válnak, ami a csonkot nem alkalmas a protézisre („ördögi” csonk).

Általában a csontfeldolgozáshoz használt aperiostealis módszer amputálásra vonatkozik. Az a tény, hogy a periosteum szikével való körbefejezése után egy Farabef disszektorral legalább 0,5 cm távolságban eltolódik a távoli irányban, a csontfűrészek fűrészelése 2-3 mm távolságra van a keresztezett periosteum egyenletes széléhez képest. Ennek eredményeképpen a fűrész nem sérti meg a periosteumot, és a csontszövet vérellátása jó marad.

Csonk idegek kezelése amputáció során. Az idegek vágása az amputáció során.

A csont levágása után az idegeket a csonkot lágy szövetekben dolgozzák fel. Jelenleg 5–6 cm-es proximálisan mozgó lágy szövetek mozgatása után az idegek borotvapengével vagy éles szikével kereszteznek. Az ideg ollóval történő vágása elfogadhatatlan. A műtét során nemcsak a fő idegtörzseket, hanem a nagy bőr idegeket is meg kell rövidíteni. A magas ideg kereszteződés a neuromák beáramlásának megelőzése, amely elkerülhetetlenül a lágy szövetek kötőszöveti hegébe kerül. Ha ez megtörténik, súlyos fájdalom lép fel, néha fantomfájdalom, azaz amputált fragmensekben. Ugyanakkor az ideg metszéspontja nem lehet túl magas, mivel ebben az esetben az izmok atrófiája kialakulhat trófiai bőrfekélyek, kontraktusok stb. Kialakulásával.

Az alsó végtagok amputációja: jelzések, vezetés, eredmény

Az alsó végtagok amputációja olyan művelet, amelyet a legtöbb esetben egészségügyi okokból végeznek, amikor a betegnek nincs esélye a túlélésre radikális műtét használata nélkül. Az amputáció a végtag egy szakaszának eltávolítására vonatkozik a csontban, és a végtag perifériás részének csonkítása az ízületben exartikulációnak (vagy egy kötés izolálásának) nevezhető.

A láb amputációnak két fő oka van: ezek az érrendszer sérülése és krónikus funkcionális betegsége. A súlyos sérülések viszont az elsődleges és másodlagos műveletek elvégzésének alapjául szolgálnak.

Az amputáció típusai

Elsődleges amputációk

Az elsődleges amputáció az alsó végtag eltávolítására szolgáló művelet, melynek szöveteiben irreverzibilis kóros változások történtek. A neurovaszkuláris kötegek és csontok teljes károsodása a magasságtól való elesés után következik be, a közúti balesetek, lövés sebek, égési sérülések és egyéb traumás hatások következtében.

Az orvos dönt az elsődleges amputációról, miután a baleset után a beteg a sürgősségi osztályba került. Ha legalább egy esély van arra, hogy megmentse a végtagot, akkor ez biztosan megtörténik. De a zúzott csontokkal és szakadt szalagokkal veszélyes a láb - szepszis tartása az ilyen kiterjedt sérülések azonnal kialakulása után.

Másodlagos amputáció

A másodlagos amputáció egy művelet, amelyet egy korábban alkalmazott műtét után végeztek el. A radikális módszer alapja a kiterjedt fertőzés, ami a szövetek halálához és bomlásához vezet. A végtag fenntartásával nem kiküszöbölhető gyulladásos folyamatokat fagyás, égési sérülések, a vérerek tartós megnyomása és a sebfertőzések okozhatják.

Reamputatsiya

Reamputáció - újrahasznosítás a végtag csonkítása után. Az orvosi hiba kijavítására kerül sor (alapvetően a tuskó kialakításakor megengedett számítások megengedettek), vagy a protézisek előkészítése. Reamputációt alkalmazunk, ha az első művelet során képződött csonk nem kompatibilis a protézissel, vagy a felületén trófiai fekélyek képződnek. A csont végének éles távolsága egy feszített bőr vagy egy posztoperatív heg alatt abszolút oka a sebészi beavatkozásnak.

A krónikus betegségek szövődményeinek amputációja

Számos krónikus betegség áll fenn, amely a végtagokban irreverzibilis folyamatok kialakulásához vezet:

  • Cukorbetegség;
  • osteomyelitis;
  • Csont-tuberkulózis;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Malignus daganatok.

ateroszklerózisból eredő ischaemia okozta végtagvérzés, öntött thrombangiitis, cukorbetegség és más krónikus betegségek kialakulása

A művelet célja, hogy megakadályozza, hogy a lézióban keletkező toxinok a szervezet egészséges szerveire és szöveteire koncentrálódjanak, valamint fenntartsák a protézisekhez szükséges izom-csontrendszer egyensúlyát.

Amputáció előkészítése

Nagyon gyakran az amputációt sürgősen kell elvégezni, amint a beteg belép a Traumatológiai Tanszékbe. Rendkívül fontos ebben a nehéz helyzetben, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a fájdalomcsillapítás kérdésére. Elégtelen érzéstelenítés esetén fájdalmas sokk alakulhat ki, amely hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát, és rontja a gyógyulás prognózisát. A posztoperatív időszakban az előkészítési időszakban és az amputáció során tapasztalt súlyos fájdalom okozza a félelmet és a szorongást.

Ha a műveletet sürgős jelzések szerint végezzük (előzetes előkészítés nélkül), az intubációs érzéstelenítést gyakrabban használják, és a tervezett amputációk során az érzéstelenítés formáját a test állapota alapján választjuk ki. Ez lehet regionális vagy általános érzéstelenítés.

A csípőszintű amputáció a periosteum idegcsonkjainak, izmainak és edényeinek jelentős károsodásához kapcsolódik, azaz olyan területekhez, ahol sok fájdalomcsillapító van. A modern műtétben széles körű alkalmazást talált epidemiális érzéstelenítés csökkenti a végtag csonkítása utáni mérgezési szövődmények kockázatát (az endotracheális módszerhez viszonyítva), és a posztoperatív fájdalomcsillapítás feltételeit is teremt.

Mindenesetre a tervezett amputációra való felkészülés során figyelembe vesszük az anesztézia egy vagy másik formájának használatának lehetőségét, valamint a beteg fizikai állapotát. Az általános érzéstelenítés, az összes hátránya, gyakrabban részesül előnyben, mivel a beteg nem érzékeli az esemény súlyosságát a csonkítás során.

Az alsó végtagok amputációjának alapelvei

az NK amputáció tipikus szintje

A műtéti gyakorlatban amputációs sémákat alkalmaztak hosszú időn keresztül, amely szerint a végtag csonkítása oly módon történt, hogy a jövőben standard protézis használható. Ez a megközelítés gyakran az egészséges szövetek indokolatlan eltávolításához vezetett.

A túlzottan magas amputáció növelte az ördögi csonk kialakulásának valószínűségét, amely csak másodlagos művelettel korrigálható. A klasszikus terápiás műtétek amputációs rendszereinek fő hátránya, hogy nincs tartalék távolság az amputációra, és egyéni protézis létrehozása.

Mivel az orvosi rehabilitációs technológiák gyorsan fejlődnek, és a protetikai struktúrák száma több tucat egységgel rendelkezik, a modern traumatológiában az amputáció minden egyes esetét az alkalmazott módszertan és a posztoperatív helyreállítási rendszer szempontjából egyedinek tekinthetjük.

Így az amputáció alapjául szolgáló műveletek fő elvei: a láb anatómiai funkcionalitásának lehető legnagyobb megőrzése, a protézis kialakításával összeegyeztethető csonk létrehozása, a fantom fájdalom szindróma megelőzése.

Az amputáció általános szabályai

Minden típusú amputáció és exarcháció három szakaszban történik:

  1. Lágyszövetek szétválasztása;
  2. Csontfűrész, a periosteum sebészeti kezelése;
  3. Az edények összekapcsolása, idegtörzsek feldolgozása (WC csonk).

A lágy szövetek szétválasztására alkalmazott technika szerint az amputációk osztott és körkörös műveletekre oszlanak.

Az egyik tapasz amputáció biztosítja a kezelt (fűrészelt) csont- és lágyszövetek lezárását egy darab bőr alatti szövetekkel és fasciával. A szárny egy rakéta vagy nyelv alakú. A töredék kivágását úgy hajtjuk végre, hogy a posztoperatív heg a lehető legjobban elhaladjon a csonk működési (támasztó) részéről.

Dvuhkoskutnaya amputáció - a csonkolás utáni seb két részből áll, a végtag ellentétes felületeiből vágva. A fedél hosszát a fent leírt sebészeti technikákkal számítással határozzuk meg, a csonkított végtag átmérőjének mérete alapján, figyelembe véve a bőr kontrakciós tényezőjét.

A körkörös amputáció - lágy szövetek szétválasztása a végtag tengelyére merőleges irányban történik, így egy kör vagy ellipszis keresztmetszetben alakul ki. Ezt a technikát a végtag azon részein alkalmazzák, ahol a csont mélyen helyezkedik el a lágy szövetekben (femoralis régió). A lágyszövetek disszekcióját egy, két vagy három mozdulattal hajtjuk végre (az amputációt egyszeri, kétfokozatú vagy három pillanatnyi mozgásnak nevezzük).

Az egylépcsős (guillotine) művelet körkörös mozdulatokkal vágja a szövetet a csontba, majd a csont fűrészelése ugyanazon a szinten történik. A technikát a beteg életének megmentésével kapcsolatos vészhelyzetekben használják (baleset, lövés sebek, természeti katasztrófák után). A guillotine technika fő hátránya, hogy szükség van egy másodlagos műveletre (reamputációra), hogy korrigálja a fogpótlásra alkalmatlan ördögi (kúpos) csonkot.

példa Pirogov szerint három pillanatnyi amputációra

Kétütemű amputáció két lépésben történik. Kezdetben a bőrt vágjuk, a szubkután szálréteget, a fóliát. Ezenkívül a működtetett területen lévő bőr (a feszültséggel) a végtag proximális részébe kerül. A második szakasz - a szakított izmok, amelyek a kifeszített bőr szélén haladnak. A műtét hiánya - a felesleges bőr kialakulása a csonk mindkét oldalán. Ezeket a fragmentumokat ezután levágjuk.

A háromlépcsős kúp körkörös amputáció egy végtagokon végzett művelet, ahol egy csont áthalad, lágy szövetekkel körülvéve. A sebész különböző szinteken, három lépésben végez disszekciót. Először vágja fel a felületes bőrt, a bőr alatti szövetet, a felületes és a fascia-t. Ezután az izmokat a megkötött bőr szintjének megfelelően vágjuk. A harmadik szakasz a mély izmok szétválasztása a proximális irányban (a húzott bőr szélén).

A művelet hátránya, hogy a csontszerkezet kisméretű hegek (a támasztófelületen), a csont fűrészporjának kúpos profilja. Kúpos-körkörös amputáció után technikailag lehetetlen a protézisek elvégzése (újraolvasztás szükséges). Az orosz sebész, N.I. Pirogov, amelyet a gangrén műtétében használnak, a területen, ahol folyamatosan sebesültek, és nincsenek feltételek a tervezett műveletek végrehajtására.

A periosteum és a WC csonk kezelése

Az alsó végtag amputációja műveletének legfontosabb pontjai a periosteum és a csonk WC kezelése.

Az aperiostealis módszerben a periosteumot a fűrészpor csontjának körkörös metszéspontja metszi, majd a disztális irányban elmozdul. A csontot a 2 mm-es periostealis metszési hely alatt fűrészeljük (a nagyobb csont nem hagyható a csont nekrózisának kockázata miatt).

A szubperiostealis módszerben a periosteumot a csontfűrész szintje alatt lebontjuk (a határértéket a képlet határozza meg) és a középre (a proximális irányban) eltolódik. A csont levágása után a periosteumot a kezelés helyére (fűrészporra) varrjuk. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák az idősek amputációjának végrehajtásában, a periosteum és a csont közeli közömbösödése miatt.

Amikor a WC-csonkot hajtják végre:

  • A fő- és kishajók öltözködése;
  • Hemosztázis (a másodlagos fertőzés megelőzésére);
  • Idegtörzsek kezelése (a neuroma kialakulásának megakadályozása)

Az idegek technikailag kompetens kezelése jelentősen csökkentheti az amputáció után a legtöbb betegben fellépő fantomfájdalom intenzitását, valamint megakadályozza az idegek beáramlását a hegszövetbe.

A következő módszereket használjuk:

  1. A metszett ideg a kötőszövet burkolatába van varrva;
  2. Az ideg szögletes metszéspontját az epineurium szálainak további varrásával alkalmazzuk;
  3. A keresztezett idegtörzsek végeinek varrása.

Az idegeket nem feszítik ki, hogy elkerüljék a belső hajók károsodását és a hematomák kialakulását. A túlzott kereszteződés elfogadhatatlan, mert az a csonk szövetének atrófiájához vezethet.

Az edények és az idegek feldolgozása után a varrást csonkot hajtjuk végre. A bőrt szomszédos szövetekkel (hipodermikus cellulóz, felszíni és saját fascia) varrják. Az izmok jól összeolvadnak a csontokkal, így nem varrnak. A posztoperatív hegnek mozdulatlanul kell maradnia, és semmiképpen nem kell a csontra forrasztani.

Az ujj részlete

Súlyos cukorbetegség esetén a legveszélyesebb komplikáció a lábfej gangrénája és az ujj távoli falanxja. A láb cukorbetegségben történő amputációja sajnos nem ritka, annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedben az orvostudomány által elért endokrin betegségek kezelésében jelentős előrelépés történt. A végtag csonkításának szintjét a szövetek és edények állapota határozza meg.

A végtagok kielégítő vérellátása révén az ujját patchwork diszkrétáció végzi, kivágva a hátsó és a talajfoltokat a bőr alatti szövetekkel és a fasciával együtt. A metatarsalis fej ízületi felülete nem sérült. A macskaszövet eltávolítása után primer varratokat alkalmazunk, vízelvezetést hozunk létre.

A cukorbeteg láb és az ujjak phalangjai amputálásával többféle sebészeti technikát alkalmaznak. A Sharp szerinti amputációt több ujj és láb gangrénével végezzük, miközben megtartjuk a megfelelő véráramlást. Nagy foltokat vágnak ki (dorzális és plantáris), amelyek után áthaladnak az ujjak hajlító-extensor mozgásáért felelős izmok inakjain, látta a metatarsalis csontokat. A csontszövet rákkal történő kezelés után az elsődleges varratokat alkalmazzuk, vízelvezetést hozunk létre.

A Chopar szerint végzett amputáció során két metszést végeznek a metatarsalis csontok területén az ezt követő extrakcióval. Az inak a maximális magasságban metszenek, az amputációs metszés a keresztirányú tarszalag mentén halad (a sarok és a talus csontok, ha lehetséges, megmaradnak). A csonkot a gyulladás enyhítése után azonnal le kell zárni a talajfüllel.

A láb amputálása

A lábszár gangrénával történő alsó lábának amputációjára vonatkozó döntés akkor történik, ha a véráramlás a lábban megáll, és az alsó lábszár vérellátása megfelelő szinten marad. A mûködés technikája patchwork, két darabot kivágva (hosszú hátsó és rövid elülsõ lap). A láb csontritkulás amputációja magában foglalja a csípő és a sípcsont vágását, az idegek és a véredények törzseinek kezelését, és a talp izom eltávolítását. Lágy szövetek feszültség nélkül varrott fűrészpor csont területén.

A tibia amplitúdója Burgess középső harmadában egy rövid elülső (2 cm) és hosszú (15 cm-es) hátsó szárny kivágásával jár, amely lefedi a sebet. A hegképződés a csonk elülső felületén történik. A technika nagy lehetőségeket kínál a korai protézisekhez.

Csípő amputáció

A lábnak a térd fölötti amputációja jelentősen csökkenti a végtag funkcionális mobilitását. A műtétre utaló jelzések (a sérülés kivételével) - gyenge véráramlás a lábakon a láb gangrénájának hátterében. A combon végzett sebészeti manipulációk során a combcsont, a nagy edények, az idegkötegek, az elülső és a hátsó izomcsoportok között kell dolgozni. A combcsont szélei vágás után egy szerszámmal vannak lekerekítve, a szövetek rétegenkénti varrása történik. Az izomzat és az izmok alatt aspirációs vízelvezetést hoznak létre.

Az amputációs technikákat kifejlesztő sebészek nevében a támogató csonk kialakításának különböző módszereit nevezték el. Így például a Pirogov szerinti kúpos körkörös amputáció a katonai terepi műtétben történik, amikor sürgősen meg kell előzni a súlyos sérült végtag fertőzését.

A comb Gritti-Szymanowski vagy Albrecht művelet szerinti amputációját az ördögi csonk újbóli amputációjához használják (a csonkot a protézissel össze nem egyeztethető, a hegek területén a kifejezések megjelenése, a végtagok mozgásának csökkentése az izmok és szalagok nem megfelelő fúziója miatt). A Gritti-Szymanowski osteoplasztikus amputációs technikáját nem alkalmazzák az ischaemiás izombetegségek és az atherosclerosis obliteránokban kialakuló teljes vaszkuláris patológiák esetében.

Postoperatív szövődmények

Az alsó végtagok amputálása után a következő szövődmények léphetnek fel:

  • Sebek fertőzése;
  • Progresszív szöveti nekrózis (gangrénnel);
  • Preinfarction állapot;
  • Az agyi keringés megsértése;
  • tromboembólia;
  • Kórházi tüdőgyulladás;
  • Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása.

A megfelelően elvégzett műtét, az antibakteriális terápia és a beteg korai aktiválása jelentősen csökkenti a halálos következmények kockázatát az összetett amputációk után.

Phantom fájdalom

Phantom fájdalom - úgynevezett fájdalom egy elválasztott végtagban. Ennek a jelenségnek a természete nem teljesen tisztázott, ezért teljesen (100%) hatékony módja van ennek a rendkívül kellemetlen szindrómának a leküzdésére, az életminőség romlására.

A csípőszintű amputációval rendelkező beteg gyakran panaszkodik az ujjak zsibbadására, a lábfej fájdalmára, a térd zsírosodására, vagy a sarok területén súlyos viszketésre. A fantom fájdalom szindróma (PBS) kiküszöbölésére számos orvosi kezelés létezik, de a probléma megoldására csak integrált megközelítés ad pozitív eredményeket.

A PBS megelőzésében fontos szerepet játszik a preoperatív és posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszerterápia. A második fontos pont a működési technika helyes megválasztása és különösen a keresztezett idegek kezelése.

Az antidepresszánsok felírása az amputáció utáni első napokban csökkenti a fantomfájdalmak intenzitását. Végül a korai fizikai aktivitás, a végtag kialakulása, a kikeményedés, a protézissel járó edzés - a rehabilitációs időszak során alkalmazott összes fenti módszer lehetővé teszi a súlyos posztoperatív szövődmények megnyilvánulásának minimalizálását.

Pszichológiai hozzáállás

Nem olyan személy, akire az orvos üzenete a közelgő zavaró műveletről nem okozhat súlyos stresszt. Hogyan éljünk? Hogyan lehet észrevenni a híreket közeli emberek? Terhet leszek? Képes leszek szolgálni magam? Aztán jön a félelem, hogy el kell viselnie a posztoperatív időszak szenvedését. Mindezek a gondolatok és izgalmak természetes reakciót jelentenek a közelgő eseményekre. Ugyanakkor meg kell mondani, hogy a jól szervezett pszichológiai támogatásnak köszönhetően sokan képesek meglehetősen gyorsan leküzdeni a rehabilitációs időszakot.

Az egyik páciens azt mondta, hogy nem fog aggódni amputációval, mert nem vezetne helyrehozatalhoz. "Fontos számomra, hogy a műtét után megtaláljam az életem helyét - minden gondolataim erről szólnak." Valóban, a pozitív hozzáállású emberek sokkal kevésbé valószínű, hogy fantomfájdalmat tapasztalnak, és a betegek maguk is gyorsan alkalmazkodnak az új élet- és kommunikációs feltételekhez (beleértve azokat is, akik két végtag amputálását tapasztalták). Ezért szükséges, hogy csendben kövesse az orvos ajánlásait, ne essen pánikba, ne sajnálkozz magadért, ne izoláld magad a barátaidtól. Higgyen el nekem, olyan fontos hozzáállással, hogy a körülötted lévő emberek nem fogják észrevenni a fogyatékosságot, és ez nagyon fontos a társadalmi adaptáció szempontjából.

Fogyatékossági csoport

az amputáció után használt különböző protézisek

Az alsó végtag amputálása utáni helyreállítási időszak 6-8 hónap.

A II. Rokkantsági csoportot két lábfejű csonk protézisével rendelkező személyek számára alakították ki, a combcsonkot a második végtag vereségével kombinálva.

Az I. csoportot két végtag combcsúcsaira adjuk, a felső végtagok működésének korlátozásával együtt.

A fogyatékosság III. Csoportját az újbóli vizsgálat időszakának meghatározása nélkül olyan személyek számára állapították meg, akik befejezték a protéziseket, és megfelelően helyreállították a végtagok elveszett funkcionalitását.

Gondoskodás az amputációs eljárás után

Annak érdekében, hogy a csontszövet (amputáció, trauma vagy veleszületett rendellenesség okozta végtag része maradjon) normál állapotban tartsuk, minden este lefekvés előtt mossa le szappannal és meleg vízzel, majd öblítse le jól. Ügyeljen arra, hogy mossa le a szappant, különben irritálja a bőrt. Hosszú ideig nem lehet nedvesíteni a csonkot. Finoman szárítsa puha törülközővel. Ajánlatos naponta többször masszírozni a csonkot. Nem lehet borotválkozni, krémeket alkalmazni vagy alkoholt tartalmazó folyadékokat kenni.

A csonkot rugalmas kötésbe kell csomagolni, és csak fürdés vagy masszázs közben kell eltávolítani. Különös figyelmet kell fordítani a rugalmas kötés tisztaságára: legalább két naponta mosni szappannal és meleg vízzel. Száraz, sima felületre terjed.

Szükséges a fizikai gyakorlatok 2 halmazának elvégzése a csonkhoz - a csomagolással és a kötéssel eltávolítva. A lehető legaktívabbnak kell lennie, sétáljon egy görgővel vagy mankóval. Séta közben tartsuk a csonkot a másik lábhoz. Pihenéskor nem nyugszik a görgőn vagy a mankók fémrészén.

Meg kell tartani a megfelelő sorrendű protézisekben is. Ugyanazzal a gyakorisággal, amellyel a csonkot mossuk, meg kell mosni, törölni és szárazra tenni a protézist. A protéziseket alkohol tartalmú oldatokkal lehet tisztítani. Ha szükséges, öntsön talkumot (bébi por).
Ha a protézis harisnyát vagy szivacsot használ, azt naponta is meg kell mosni, hogy megvédje a bőrt a gyulladásból.

Gondozási szabályok

Mit tehetünk:

  • hajtsa rá rugalmas kötéssel vagy harisnyával (ha szükséges)
  • kötést gyakran
  • gyakran mossa el a rugalmas kötést
  • a csonkot a lehető leggyorsabban meg kell erősíteni
  • Erősítsük a csonkot a testmozgással
  • a helyes pozíciót figyelembe véve a csonk mozgását
  • sétálva, ülve vagy lefeküdve, egy ideig álljon a térd

Mit ne tegyünk:

Csonk feldolgozása amputáció után

A kezek és a test erősítésére szolgáló gyakorlatok, az amputáció előtt kívánatos. Fejleszti azokat az ismereteket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az ágyból a babakocsiba, a WC-be költözhessenek, és segítenek a járásra való tanulásban, amit protézisekkel vagy anélkül végeznek.

Gangrénben tartjuk a lábunkat! Hívja 8 (800) 222 11 70 (Oroszország számára ingyenes)

Vascularis sebész konzultáció

Moszkva, Leninsky Prospect, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Találkozzon

Kérdések és válaszok

Jó napot! Van-e művelete az alsó végtagok artériáján? Regisztráció Volgograd régió.

Válasz: Jó napot! Jelenleg a moszkvai régió lakói az OMS-politika keretében kaphatnak műtétet klinikánkban. Más régiók lakosai helyi egészségügyi ellátást igényelhetnek.

Jó estét! Kérjük, olvassa el és tanácsolja! Ma a vén az anyai sebész recepcióján volt. Az orvos döntése: amputáció a térd felett! Csatolom a fájlt a leíráshoz, de nem tudok semmit olvasni. Köszönöm, tisztelettel, Olga.

Válasz: Jó napot. Kérjük, küldjön fájlokat e-mailben az [email protected] címre

Jó napot! A papa a sarok száraz gangrénája, a láb külső része és az ujja. Segíthetsz neki? 91 éves, de szíve erős.

Válasz: Fényképeket küldjön az [email protected] címre

A férjem 48 éves volt, és megkezdte a bal alsó végtag véráramlásának helyreállítását, sötét lábát kapta, és azt tanácsolta, hogy a lakóhelyén gyógykezelést folytasson.

Válasz: Hello. Sürgősen el kell küldenie az alsó végtagok artériáinak artériáinak ultrahang-duplex szkennelésének adatait a férje számára végrehajtott művelet előtt és után, a láb fotóit (fotózni a lábról különbözőektől).

Lehetőség van amputálás nélkül

Válasz: Mindentől függ a végtag károsodásának mértéke. Sürgősen küldjön egy fotót a lábról, több megvilágítással, és a lábhajók vizsgálatának adatai (ultrahang, CT-angiográfia, angiográfia) [email protected] A legtöbb esetben.

Helló Sok vágott kéz. Öltés. Egy hónap telt el. Egy kéz fáj, sok minden duzzadt a seb körül. Mondja el, hogy mi lehet

Válasz: Lehetséges fertőző komplikációk, mint pl. Tisztázom, hogy a diagnózis sürgősen forduljon a sebészhez.

Igor Anatolyevich, kivonatokat küldök, és magam akarom tisztázni, hogy a kezelésem ebben az irányban van-e, hiszen 3 év alatt a stenózis 20% helyett lett.

Válasz: Hello. Küldje el az alsó végtagok artériáinak ultrahang-duplex szkennelésének adatait a "levelezés az orvossal" részben.

Igor Anatolyevich, én alapvetően - szeretném, hogyan kell megfelelően gyógyítani, a műtétről, nem is gondolok rá, és nem akarom. és a lábak nagyon zavartak, az egyetlen égő közelebb kerül.

Válasz: Az alsó végtagi artériák ultrahang-duplex vizsgálatának teljes következtetése szükséges.

a duplex előtti szkennelés feltárta - az alsó végtagok ateroszklerózisát, az OVA 48% -os jobbkezelését megijesztették - az érdeklődés több, mint a bankokban. mennyire veszélyes nekem a cukorbetegség 2 cikk és a magas vérnyomás is.

Válasz: Hello! Ez a szűkület százalékos aránya nem jelzi a sebészeti kezelést. Egy másik kérdés az, hogy a lábaid zavarják? A diabéteszes angiopátia kezelésének taktikájának meghatározásához legalább a klinikai kép (panaszok) ismerete szükséges.

Jó napot Kérem, mondja el a klinikán, hogy segítsen az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknek? Az AI a bal oldali MCA medencéjében 2015-től Agyi és agyi artériák CT-je 2018-ban

Válasz: Jó napot. Kérjük, küldje el magát a tanulmányról az [email protected] e-mailben

© 2007-2019. Innovatív vaszkuláris központ - új szintû vascularis sebészet

Elérhetőségek:

8-800-222-11-70 - konzultációk Moszkvában

Rehabilitáció amputáció után

A végtagok amputációja a leggyakoribb módja a beteg életének megmentésének. A kezelőorvos csak szélsőséges esetekben írja elő a műtétet, amikor a test egy részének mentési módja nem eredményez eredményt. A műtét előtt még egy programot kell kidolgozni, amely szerint az amputáció után rehabilitációra kerül sor, hogy a beteg a lehető leghamarabb helyreálljon és stabil állapotba kerüljön.

Az amputáció típusai

A műtéti beavatkozások száma szerint az amputáció két fő típusra osztható:

  • elsődleges amputáció - a művelet először történik, amikor nincs lehetőség a végtag mentésére, mivel károsodása az egész szervezet fertőzéséhez vezethet. Az amputáció jelzései lehetnek bizonyos betegségek (pl. Cukorbetegség) vagy visszafordíthatatlan változásokkal járó balesetek következményei (csonttörés, kötőszöveti szünetek);
  • másodlagos (reamputáció) - az elsődleges beavatkozás utáni hibák kiküszöbölésére, a protézis telepítésének előkészítésére.

A szöveti disszekciós technika szerint a műveletek a következőkre oszthatók:

  • körkörös - a bőrt és az izmokat a csontra merőlegesen vágják, ami nem teszi lehetővé a protézisek számára alkalmas csonkot a jövőben. Ezért ezt a módszert csak vészhelyzetekben használják, amikor nincs idő a döntéshozatalra (lövés sebek, közlekedési balesetek);
  • patchwork (egy-, két-tapasz) - attól függ, hogy hány bőrfolt fedi le a sebet. A módszert a leggyakrabban használják, és lehetővé teszi a megfelelő protézisek létrehozását.

A vágás utáni csontfeldolgozás módjai:

  • periostealis (periosteummal borított csont);
  • nem szétesik (a periosteum nem marad a csonk szélén);
  • műanyag (a csont csontréteggel van borítva, így egy hordozófelületet képez).

A menedék stump módszerei szerint az amputáció a következő:

  • myoplastic (csont izomzatú);
  • fascioplasztikus (a sebet bőr, bőr alatti szövet és fascia borítja);
  • perioplasztikus (a seb fedezésére szolgáló fedél a periosteumot tartalmazza);
  • osteoplasztikus (fedjük le a sebet egy csontfragmenssel periosteummal).

A pszichológiai támogatás értéke a posztoperatív időszakban

Valamely végtag amputálása után a rehabilitációs tervnek szükségszerűen tartalmaznia kell egy pszichológussal való konzultáció kijelölését. A test egy részének elvesztése a legerősebb stressz egy személy számára, az alsóbbrendűség érzése és a múltbeli mobilitás korlátozása hosszabb depressziót eredményezhet. Ezért nagyon fontos a szakemberrel való együttműködés, különösen az amputáció utáni első időszakban.

Megfigyelhető, hogy a betegek, akik leginkább jó hangulatban és a lehető leggyorsabban próbálják visszatérni a szeretett emberekkel való kommunikációhoz, kevésbé valószínű, hogy szenvednek a fantomfájdalmaktól. Még az ujjlenyomatot követő rehabilitációnak tartalmaznia kell a pszichológiai támogatást.

A nők számára a stressz a méh eltávolításának szükségessége. Ilyen radikális módszerre utaló jelek lehetnek a nemi szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai, az endometriózis, amely súlyos fájdalmat okoz, nem gyógyítható fertőzések, valamint a belső szerv prolapsusa vagy prolapsusa. Rendkívül fontos a pszichológiai támogatás a beteg rehabilitációs folyamatában a méh amputációja után, különösen, ha a nőnek nem volt ideje, hogy anyává váljon. A pszichológussal vagy pszichoterapeutával való munka mellett a szeretteink támogatása és szeretete nagy jelentőséggel bírhat a korai helyreállítás folyamatában.

A végtag-amputáció utáni rehabilitáció jellemzői

A végtag elvesztését követő rehabilitációs folyamatnak a következőket kell tartalmaznia:

  • a csonk előkészítése a protézis felszereléséhez;
  • a protézis alkalmazásának kezdete;
  • egy személy visszatérése a társadalmi és munkahelyi életbe.

A posztoperatív periódusban fontos, hogy megfelelően gondoskodjunk a varratokról, kövessük a csonkképződés szabályait, megpróbáljuk fenntartani az összes ízület mobilitását és erősíteni az izmos fűzőt. Az utolsó pont nagyon fontos, mert az egyik láb amputálása után sok fizikai erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy újra megismerjék a járást, helyesen terjesszék a terhelést a testben, és egyensúlyt tartsanak.

A seb meggyógyulása és a varratok eltávolítása után kompressziós terápia indítható. Ehhez rugalmas kötszereket, kompressziós kötöttárut használjon. A szakember a páciensnek és hozzátartozóinak tanítja a nyirokelvezető masszázst a duzzanat enyhítésére. A csontozásnak szorosnak, de nem fájdalmasnak kell lennie. A végtag fölötti kötszer nyomásának mértéke csökken, hogy ne zavarja a csonk normál vérellátását.

A diabetes mellitusban végzett amputáció utáni rehabilitációnak meg kell akadályoznia a lehetséges fertőzést a posztoperatív időszakban. Ehhez az öltések gondos kezelése mellett ajánlott az étrendhez ragaszkodni, napi masszázsot folytatni a csonk felett a vérellátás és a nyirokelvezetés javítása érdekében.

A rehabilitáció folyamán is szükséges a közös kötődés kialakulásának megakadályozása, azaz a mobilitás korlátozása. Ehhez szükség van a végtag helyzetének periodikus megváltoztatására, hogy az ízületek mozgásban maradjanak, a csonkot egyenesített állapotban helyezzék el, különben az izmokat hajlított helyzetben lerövidíthetjük. Hasznos az edzésterápia elvégzése, légzési gyakorlatok, nyújtó gyakorlatok elvégzése és az izmok, karok, hát, egészséges lábak megerősítése.

Hogyan lehet megbirkózni a fantom fájdalommal

A fantom fájdalom a távoli végtagban kellemetlen érzés, amit a beteg a műtét után érezhet. Gyakran előfordul, hogy a láb combja felé történő amputálása során a személy továbbra is viszket a sarokba, az ujjak zsibbadása vagy a térd fájdalma.

A Phantom fájdalom szindróma (FBS) nagyon kevéssé tanulmányozott, és az orvos nem tudja nevezni a fájdalom pontos okát. Megjegyezzük azonban, hogy ezek az érzések leggyakrabban zavarják a pácienst, és sokáig megtartják a mozdulatlanságot.

A fantom fájdalom egyik oka lehet az idegek helytelen csonkítása a műtét során. Ritkán előfordulhat, hogy az újbóli sebészeti beavatkozást okozhat. Általában az orvosok gyógykezelést írnak fel.

Ha a műtét utáni későbbi időszakban fájdalmak léptek fel, az oka lehet, hogy a végtag csonkja és fertőzése nem megfelelő. A nem megfelelően választott protézis vagy viselése gyakran súlyos fájdalmat okoz. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz és cserélje ki a protézist.

Ápolócsonk

A műtét utáni első szakaszban fontos, hogy a páciens megtanulja, hogyan kell önállóan gondoskodnia a csonkról. A fertőzések megelőzése magában foglalja a szappanos csonk napi mosását, kemény törülközővel, kontrasztos zuhanyzással. A bőr érzékenységének csökkentése érdekében az amputáció helyén ajánlatos egy keményebb törülközővel vagy speciális kefével masszírozni.

A csonkot a károsodás vagy gyulladás miatt naponta ellenőrizni fogja a fertőzés és a seb további szövődményeinek megelőzése. A karon vagy az ujjak amputációja után végzett rehabilitáció során a páciens önállóan és mások segítsége nélkül megvizsgálhatja a csonkot, a rokonok segítségével meg lehet vizsgálni az amputált láb végét. Ha nem lehet segítséget kérni, akkor az ellenőrzés önállóan történik tükör segítségével.

A protézis viselése után irritáció vagy akár seb is előfordulhat a gyógyult hegen. Ebben az esetben meg kell tisztítani és kezelni egy fertőtlenítőszerrel, és a protézist nem szabad viselni egészen a teljes gyógyulásig.

Továbbá, a heget állandóan hidratálni kell speciális ízek segítségével, szag nélkül. Súlyos izzadással izzadásgátlót használhat.

Protetikai alkalmazás

A protéziseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy a beteg a lehető leghamarabb visszatérjen a normális élethez. Ha az ujjak amputálása során nincs szükség protézisre, a láb vagy a lábszár amputálása utáni rehabilitáció viseli azt. A protézis két típusból áll:

  • elsődleges (vagy ideiglenes);
  • másodlagos (állandó).

Az elsődleges protézis a műtét utáni helyreállítási első szakaszban történik, és a gyógyulás és a csonkképződés sebességétől függően már 6 héttel a műtét után is alkalmazható. A protézis korai használata segít elkerülni a hajlítási kontraktúrát, a fantomfájdalmat. Segít a megfelelő protézisek csonkjának megfelelő kialakításában. A protézisek osztályának megkezdését olyan szakemberek felügyelik, akik segítenek a betegnek a mesterséges végtaghoz való hozzászokáshoz a lehető leghamarabb, és megbirkózni a felmerülő problémákkal.

A másodlagos protézist a csonk csökkentése után végezzük, különben ki kell igazítani. Egy állandó fogsor inkább úgy néz ki, mint egy igazi végtag. A lábak ilyen mesterséges végtagjai lehetnek modulárisak (több részből állhatnak) és nem modulárisak, és meg kell felelniük a beteg súly- és biztonsági követelményeinek.

A végtagi amputáció utáni rehabilitáció időt és erőfeszítést igényel egy fizikai és pszichológiai személytől. Ebben az időszakban a fő dolog az orvosok, az orvosi személyzet minden ajánlásának követése, és nem a szeretteinek támogatása.

Az edzésterápia célja és típusai a láb amputációja után

A teljes helyreállítási folyamat a láb térd fölötti amputálása után

Csonk feldolgozása amputáció után

A mesterséges végtag szokásos használata a csonk és a protézis állapotától függ. A protézis hibás állapota elkerülhetetlenül befolyásolja a csonk állapotát, dörzsölést, fekélyeket, bursitist okoz, hosszú távú kezelést igényel, gyakran sebészeti beavatkozást igényel, beleértve a reamputációt is. Számos mellékhatás megelőzhető, ha tudod, mi szükséges ehhez.

A mesterséges végtagnak tisztában kell lennie azzal, hogy a kultusz anyagcsere-folyamatai lecsökkennek, és ezért a csonkot folyamatos figyelmet igényel; Tudnia kell, hogyan kell megfelelően használni a protézist és hogyan kell jó állapotban tartani.

A végtag amputációja után a csonk gondozása. Annak érdekében, hogy egy amputált személy protézist használjon, csonkja nem lehet fájdalmas hegek, neuromák, repedések, fekélyek, scuffs stb., Elég erősnek és rugalmasnak kell lenniük. Ezt a tulajdonságok fejlesztését célzó fizikai gyakorlatokon keresztül érik el.

A csonk minden ízületében jó mobilitást kell biztosítani. A mobilitás korlátozása élesen csökkenti a csonk működését és megnehezíti a protézist. A kontraktúrák megelőzése és megszüntetése érdekében gyakorlatokat kell alkalmazni az ízületek mozgásának fejlesztésére. Kívánatos, hogy a csonknak valamilyen végtámogatása legyen, azaz fájdalommentes és nyomásálló. A végtámasztó képesség kifejlesztése speciális gyakorlatokkal érhető el, a csonk végének terhelés fokozatos növelését biztosító módszer szerint.
Nagyon fontosak azok a tevékenységek, amelyek hozzájárulnak a kultusz vérkeringésének javításához. Ezek közé tartozik a gimnasztika, a masszázs (önmasszázs), a kontrasztos fürdők (a csonk alternatív bemerítése hideg és meleg vízben).

Amikor az izzadás és a súrlódás következtében protéziseket használnak, gyakran megfigyelhető a dörzsölés és a kopás. Ezért nem viselhet protézist csupasz csonknál. A pelenka kiütésének, kopásainak és kopásainak megakadályozása érdekében nem szabad a fonott padokat, paplanokat stb. Becsomagolni a csonkra, mert a csonkot vagy a harisnyát helyezni nem lehet durva varratokkal és hajtogatással. Mivel a leginkább kielégítő higiéniai követelményeket ajánljuk a zokni gyapjúfedeléhez. Egy ilyen eset, amely elnyeli az izzadságot és csökkenti a csonk csúszását, jól véd a borítás ellen.

Megakadályozza továbbá a bélés szennyeződését, mérsékli a csonk ülésekre gyakorolt ​​nyomást, és bizonyos mértékig kompenzálja a lágyszövetek atrófiája következtében a csonk térfogati méreteinek változását.

A csonk bőrét keményíteni kell - erősíteni kell. Erre a célra ajánlott a nap és a levegő fürdők használata, az eau de cologne, a vodka, a 3% -os bórsavoldat, a formalin vagy a szoláriumokat tartalmazó fürdők: tannin, tölgyfa kéreg. Száraz bőr, a repedések kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van a csonkot semleges zsírral (lanolin, tiszta petróleum) rendszeresen kenni.

A mesterséges végtagnak mindig különös figyelmet kell fordítania a tiszta bőrre, és megakadályoznia kell a kopogást.
A csonk higiénikus tartalma megvédi a különböző pustuláris betegségektől.
A fájdalomkultúra gyulladása esetén a protézis használatát meg kell szakítani és orvoshoz kell fordulni.

A csonkot az amputáció után gondoskodni kell

A csonkot az amputáció után gondoskodni kell

A könnyű csonkmasszázs segít helyreállítani a vérkeringést, normalizálja a bőr érzékenységét és az idegrendszert a végtag hiányához igazítja. A hegek és szöveti tapadások túlzott növekedésének megakadályozására, valamint kezelésükre mélyebb masszázst igényel, kis körkörös mozdulatokkal. Gyakran a fájdalom oka pontosan a szövetek tapadása a hegek kialakulásában. Azonban, az ödéma megszűnéséig meg kell tartózkodni a masszázstól.

Cukorbetegek vagy keringési zavarok esetén hosszabb kezelést igényelnek, és fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata a sebészeti sebben. A betegek azon csoportja számára, akik hajlamosak a bőrkomplikációk kialakulására, célszerű speciális gyógyszerek használata a csonk gondozására.

Néha a műtét után a bőr túlérzékenysége alakul ki, amelyben még a szokásos érintés is fájdalmas és fájdalmas. Ilyen esetekben a gyengéd masszázs hidratáló krémmel (illatanyagok és alkohol nélkül) segít megnyugtatni a bőrt. A bőr különféle anyagokkal való érintkezése idővel csökkenti az idegrendszeri túlérzékenységet. Ehhez nagyon puha anyagokkal, például pamutral kezdik masszírozni a bőrt, fokozatosan durvább és keményebbé válnak (kemény golyók stb.).

Stump képződés

A legfontosabb probléma, amellyel foglalkozni kell a művelet után kialakuló duzzanattal. Az ödéma a szervezet természetes reakciója a műtétre, és normál körülmények között 1-2 héten belül áthalad. Ebben az időszakban az ödéma csökkentésére kötést és primer protézist használnak. Nem eső ödéma esetén az egyéb kezelések mellett tapasztalt szakember végzi a nyirokelvezető masszázst, valamint rugalmas kötést vagy kompressziós fedelet.

A rugalmas kötés alkalmazása az ödéma kezelésének hagyományos módja. A kötést először az orvosi személyzet végzi, majd a páciens vagy a hozzátartozói képzésben részesülnek Ez az eljárás otthon is végrehajtható. A túl laza kötés nem lesz a kívánt hatás, és túl szoros (nem húzódik meg a csonk végén, de a fenti tömörítés) károsíthatja a szövetet.

Az elasztikus kötszer az ödéma kezelésére alkalmas, de más stump gondozási komplexek nélkül nem olyan hatékony. Ezenkívül rendszeres testmozgás hiányában a kötés spasztikus jelenségeket okozhat a térdízületben és a kontraktúra kialakulását.

Gyakorlatok amputáció után

1. A sík felületen fekvő gyomra feküdjön össze az amputált és egészséges lábakkal. Emelje fel az amputált lábat a lehető legmagasabbra, számítsa 10-re, majd lassan engedje le. A gyakorlat elvégzése során biztosítani kell, hogy a láb nem tér el az oldalról.

2. A hátán fekvő sík felületen hajlítsa meg az egészséges lábat a térdén, és a lábával nyugszik a felszínre. Amputált láb kiegyenesedik. A térd hajlítása nélkül emelje fel az amputált lábat egy egészséges láb térdének szintjére, vigyázzon erre a pozícióra, és számoljon 10-re. Engedje le a lábát a térd hajlítása nélkül.

3. Feküdjön az amputált láb oldalán. Emelje fel az amputált lábat 45-60 fokos szögben, számolja 10-re, majd lassan engedje le. Emeléskor a fejnek, a testnek és a második lábnak párhuzamosnak kell lennie a padló síkjával.

4. Hajtsa le az oldalt az amputált lábával. Támogatáshoz tegye a lábát a comb felé

amputált lábak. Szorosan emelje fel az amputált lábat, elkerülve az elhajlást előre vagy hátra, ezzel a pozícióval együtt, 10-re számítva. Lassan engedje le a lábát. A térd alatti amputáció esetén a lábat egyenesen kell tartani.

A szövődmények megelőzése Ha a csípő amputációja során nem figyelik a csonk fizikai állapotát, a csípőízület hajlítási kontraktúrája és a csípő, a medence és az izomzat izomzatának hypotrophia alakul ki. Ha nem tesz lépéseket, az ízületek fejlődő kontraktúrája megnehezíti a protézis és a gyaloglás használatát. A megtanult gyakorlatok ugyanakkor hozzájárulnak a csonk kialakulásához, az ödéma eltávolításához és a megnövekedett szöveti táplálkozáshoz. Hasznos a sík felületen is, naponta kétszer vagy háromszor 15 percig. Ha egészséges lábával lefelé helyezzük el, a leghasznosabb a csonkot húzni.


Cikkek Szőrtelenítés