Scleroterápia komplikációk

Gyakran előfordul, hogy a pácienseink megkérdezik, hogy vannak-e szövődmények a szkleroterápiás eljárások után és milyen gyakran? - Igen, elég gyakran vannak, de a legtöbb szövődmény nem súlyos, és rövid időn belül eltűnik. Ezután elmondjuk a scleroterápia utáni leggyakoribb szövődményeket:

A fájdalom (az esetek 50% -ában fordul elő) és a vénás keményedési helyeken tapasztalt fájdalom, ami meglehetősen gyakori szövődmény, leggyakrabban az eljárás és az este után jelentkezik. Ez a szklerotikus vénák körüli kisebb perifokális gyulladásnak köszönhető. A fájdalom szindróma könnyen leállítható gyulladással vagy NSAID-ok (paracetamol) bevételével. Rendkívül ritka, tartós fájdalom szindróma, több mint 1-2 nap.

Az ödéma (az esetek 30% -ában fordul elő) gyakran akkor fordul elő, ha a térdízület alatti és / vagy nem megfelelő kompressziós terápia alatt nagy vénákat keményítenek. Ha az összes ajánlást követik, az Edematous szindróma önmagában 1-2 napon belül megszűnik.

A hiperpigmentáció (az esetek 30-50% -ában fordul elő) a sötét nyomok megjelenése a szklerozált vénák mentén és a szklerozáns bevezetésének helyén. Ez annak köszönhető, hogy a bőr áztatása hemosiderinnel - sötét sárga pigment, mely a vénán belül kialakuló koagula oldódása következtében alakul ki. A legtöbb betegnél a hiperpigmentáció teljesen eltűnik 3 héttől 6 hónapig. Az esetek 5% -ában azonban a hyperpigmentáció legfeljebb 1-2 évig tarthat.

A flebitis és a tromblobitis (0,01% -ról 0,5% -ra) - a szubkután vénák intraluminalis trombus kialakulásával járó gyulladása helyi allergiás reakciónak tekinthető. Ez a komplikáció korlátozott, és nem igényel komoly kezelést, kompressziós kötöttáru viselésével megáll. A leggyakrabban nagy variációk keményedése esetén fordul elő.

A szőrtelenítés (a bőr szőnyege) vagy a "vaszkuláris köd" (az esetek 20-30% -ánál) a sötétkék "halo" megjelenése a sclerosezett vénák körül, vagy a kis telangiectaszia kialakulása. A bőrtapadást a szklerotikus vénák helyszíneiben a regionális vénás nyomás jelentős növekedése okozza. A legtöbb esetben a "vaszkuláris köd" eltűnik az 1 és 12 hónap közötti időszakban. Az esetek 0,5% -ában a szőnyeg örökre marad.

Átmeneti vakság (az esetek 0,01-0,2% -a) - a vizuális elemző átmeneti zavarása, amely kevesebb, mint 2 óra. A fejlődés mechanizmusa nem eléggé tanulmányozott, és nem valószínű, hogy komoly aggodalomra ad okot.

A bőr nekrózisa és a fekélyek kialakulása (az esetek 0,2% -ánál) rendkívül ritka szövődmény, amely akkor fordul elő, ha a gyógyszer nem tolerálható egyedileg, vagy a szklerozáns bőr alá történő bevezetése után (a vénán túl). Ritkán előfordulhat, hogy a kompressziós rendszer nem figyelhető meg a bőr nekrózisa és a fekélyek kialakulása.

Az allergiás reakciók (0,01-0,2%) - a szervezet túlérzékenységi reakciója a szklerozáns bevezetésére - rendkívül ritka. A legtöbb esetben a tünetmentes, ritka esetekben újraélesztési intézkedéseket igényel.

A paresthesia (0,1-0,2%) a scleroterápiás helyek zsibbadása vagy csökkent érzékenysége, amit a szklerozáns hatása az érzékszervi idegekre vezet. A kezelés nem igényel járulást egymástól függetlenül 2-3 hónapig.

Mélyvénás trombózis (kevesebb, mint 0,01%) az alsó végtagok mélyvénájában kialakuló vérrögképződés. A szkleroterápia utáni rendkívül ritka szövődmény, a szakirodalom a nagy és kis szelén vénák törzsének szkeroobliterációját követően a DVT fejlődésének egyes esetekét írja le.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy lehetetlen megjósolni, hogy a beteg bőrének hogyan reagáljon a szkleroterápiára. Általában az első szkleroterápiás kezelés után lehetőség van a helyi bőrváltozások előrejelzésére és a kívánt, kozmetikai kezelés eredményének megszerzésére. A szkleroterápia hatékony, nem sebészeti módszer a varikózisok kezelésére, de csak „tapasztalt kezekben”.

A szkleroterápia eredményei az Angio Life érrendszerben megtalálhatók itt.

Flebitis a szkleroterápia után

2 órával az orvos következő látogatása előtt el kell távolítania a rugalmas kötést vagy a kötöttárut. Az utolsó szkleroterápiás kezelés után ajánlott a napközbeni kompresszió 7 napig, majd 4-5 hónapos (vagy ha szükséges, hosszabb ideig tartó) átmenet a napi tömörítésre. Egy pozitív kozmetikai eredményt nem azonnal, hanem 2-8 héttel a scleroterápia után észlelünk. Ebben az időszakban kis mennyiségű pigmentáció („zúzódás”) maradhat az injekciós zónában, amely nyom nélkül eltűnik. Szükség esetén megismételhetőek a fleboszkóp tisztítása.

A szkleroterápia általános szabályai:

  • Mikor a legjobb a scleroterápia? A női populáció aktiválásának hagyományos ideje a tavasz. Az első meleg napok és a szelíd nap a lányokat és a nőket arra késztetik, hogy megpróbáljanak a szoknyákon, ami bizonyos esetekben a vonzó, többszínű csillagok és a lábakon lévő kék hálók tükörében való felfedezéshez vezet. Ebben a tekintetben természetes vágy merül fel, hogy megszabaduljon az esztétikai hibától a nyári vakáció előtt, ami sürgős látogatást tesz az orvos-flebológushoz. Sajnos, a legtöbb esetben a tavasz rendkívül nem megfelelő idő a scleroterápiához, mivel azóta a technika nem teszi lehetővé a végső esztétikai eredmény elérését a nyár elején, amit az alábbiakban tárgyalunk. A scleroterápia optimális ideje késő ősszel, télen és kora tavasszal. Először is, a szkleroterápia magában foglalja a kompressziós kötöttáru viselésének szükségességét, bizonyos esetekben éjjel-nappal és hosszú ideig. Nyilvánvaló, hogy a kompressziós harisnya viselése, és még inkább az alvás, sokkal könnyebb a hideg évszak alatt! Másodszor, az ősidők óta eltelt forró évszak a járványok szinonimája, mert a hőségben megkönnyítik a fertőzések terjedését, így az invazív manipulációk, például a scleroterápia, nyáron nem ajánlott. Harmadszor, időbe telik, hogy a scleroterápia után végleges esztétikai hatást érjünk el, bizonyos esetekben sokat vesz igénybe, így a tavaszi eljárás során nem lehet szép lábakat elérni nyári vakációra.
  • Mikor kell kozmetikai eredményt várni a scleroterápia után? Az első dolog, amit mondunk a pácienseinknek az eljárás előtt: "Amikor leveszi a harisnyát, minden sokkal rosszabb lesz!". Az a tény, hogy az injekció beadásakor a szklerozáns teljesen kiüríti a vénát a vérből, fényesíti és szinte eltűnik a szemünk előtt. Ez látható a reklámtechnikákra szánt összes videón. Ezen a ponton kritikus kár keletkezik a véna falán, ami a kulcs a sikeres „ragasztáshoz”. Eközben pár perc múlva a vér visszatér a vénába Az eljárást in vivo végezzük aktív vérkeringéssel! A visszatérő vér érintkezése után a sérült edényfalhoz gyulladásos folyamat kezdődik, és egy speciális vérrög képződik a vénában, amely teljesen kikapcsolja a vérkeringéstől. Ez az elzáródás vagy a „vénás tapadás”. A véna további sorsát az involúció jelenti - azaz „reszorpciója”, amely hetekig és hónapokig tarthat, és annak időtartama tisztán egyedi. A vénák teljes reszorpciójára méretétől függően 3-9 hónapot adunk. Ugyanakkor, míg a vénát egy vérrögzel töltik be, és benne gyulladásos folyamat van, világosabbá válik (kék vagy zöld), összenyomhatatlan, kissé fájdalmas, rendszeres pigmentáció többé-kevésbé rendszeres, és az elkészített injekciók helyén. zúzódások - általában a láb aktívan virágzik! És ha több szkleroterápiát kell elvégeznie, akkor minden héten minden újra megkezdődik! Ennek eredményeként, ha az utolsó injekcióból számít, a zúzódások általában 1-2 héten belül eltűnnek, a pigmentáció 1-3 hónapon belül, és a vénák teljes eltűnésének időtartama a szervezet méretétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. kb. 3 hónapig, de akár 6-ig és 9-ig is meghosszabbítható. Tehát, ha egy lány szép lábakat akar a nyárra, akkor az ősszel kezdje el gondolkodni velük! Ha késő tavasszal elkezdjük a scleroterápiát, akkor télen az üdülőhelyre kell mennünk, és nyáron kötött ruhadarabokat kell viselniük, és a klímaberendezés alatt elrejteni!
  • Milyen fájdalmas az eljárás? A mikroszkleroterápiát nagyon vékony tűkkel (30 g) végezzük, amelyeket inzulin injekciókhoz használnak, így a bőrön áthaladás nem érződik. A gyógyszer beadása maga is enyhe égési érzést okozhat, de nagyjából az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. A retikuláris vénák habos szkleroterápiáját nagyobb tűvel (24-26 g) végezzük, és fájdalommal hasonlít a rendszeres intravénás injekcióra. Magának a gyógyszernek a beadása kevésbé érezhető, és gyakrabban jelenik meg a vénás érzékenység. Az ECHO scleroterápiát nagy tűkatéterekkel (18-22 g) végezzük. A vénás szúrás fájdalmas lehet, ezért egyes esetekben az injekciós pont helyi érzéstelenítését alkalmazzuk. A gyógyszer nagy vénákba való bevezetése szinte nem érezhető.
  • Miért van szükség tömörítésre, és nélkülözhetném? Teheted tömörítés nélkül! De anélkül, a szkleroterápia szövődményeinek és nemkívánatos mellékhatásainak valószínűsége nő, a véraláfutások hosszabbak, a vénák inverziója lassabb, a krónikus vénás elégtelenség tünetei nem tűnnek el, és a betegség visszatérési és további előrehaladásának kockázata növekszik, egészen a "ragasztásig". Ezért lehetséges a tömörítés megtagadása, de szükséges?

A szkleroterápia típusai:

A scleroterápia különböző modern módszereinek kombinációja lehetővé teszi a varikózis betegség kezdeti formáinak radikális kezelésének problémáját más sebészeti technikák alkalmazása nélkül. Ez a fleboszkleroopliterációt egy szakaszban radikális műtéttel teszi. Tehát a vér refluxja egy nagy vagy kis szappanos vénás törzsön keresztül sikeresen kiküszöbölhető katéterrel vagy szúrószárú scleroobliterációval, ultrahangszabályozással, mikroszálas szklerozáns formával (katéter vagy szúró hab formájú ECHO scleroterápia). Az érvénytelen perforánsokat mikroszálas ECHO scleroterápiával szkennelhetjük, és a varikózus transzformált mellékfolyókat hab formájú kompressziós scleroterápiával elimináljuk. Ily módon megoldódik a varikózis megbetegedésének kezelése - mind a refluxok (patogenetikai mechanizmusok), mind a külső megnyilvánulások (varikózus szindróma) a leggazdaságosabb és legkevésbé traumatikus módszerrel kerülnek kiküszöbölésre. A varikózis megbetegedés patogenetikus kezelésének ezen módja súlyos hátránya azonban a megbízhatóság hiánya és annak lehetősége, hogy csak a varikózisok kezdeti formáira használják. A megbízhatatlanság abban nyilvánul meg, hogy az esetek 40-60% -ában a nagyméretű szklerotikus autópályák mentén a véráramlás idővel helyreáll (rekanalizáció történik), és a betegség visszatér. Ugyanakkor a habszkleroterápia a modern endovasalis reflux eliminációs módszerekkel kombinálva (EVLK, RFO) hatékony eszköz a varikózus szindróma kiküszöbölésére, és jó alternatívája a sebészeti miniflebektomiának.

MELLÉKHATÁSOK ÉS A SCLEROTERAPIA KOMPLIKÁCIÓI

korán:

  • Súlyos fájdalom és tüdő a szklerozáns bevezetése után nagyon ritkán fordul elő, az injekció beadásának helyétől és az oldat koncentrációjától függően gyorsan halad. A betegeknél az injekciók beadását követő 1-2 órán belül gyakrabban enyhe égés vagy „bizsergés” lép fel.
  • ÖSSZES VÁZI REAKCIÓK (szédülés, fejfájás, szívdobogás, túlzott izzadás, tachycardia, ájulás) - túlzottan izgalmas betegeknél fordulhatnak elő, és nem igényelnek speciális terápiát.
  • HELYI IRRIGÁCIÓ (a bőr pirosítása közvetlenül a tartályok felett, amelybe a gyógyszert injektáljuk - az endothelium kémiai égés következtében való permeabilitásának megsértése miatt). Elhalad önmagában.
  • Allergiás reakciók (bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk) rendkívül ritkák, és főleg azoknál a betegeknél, akik korábban allergiás reakciókat észleltek bármely gyógyszerre. Ezért fontos, hogy erről tájékoztassa az orvost. Az allergiás reakciókat speciális orvosi kezeléssel távolítják el.
  • Az EPIDERMAL NECROSIS az intracután vaszkuláris elemek (pókvénák és retikuláris vénák) scleroterápiája után 0,5-1% -ban fordul elő, és a hólyagok vagy a bőrfelület felszíni rétegeiben található felületes száraz kéregek képződésében nyilvánul meg. Az előfordulás oka az, hogy a sclerosant koncentrált oldatának parabásalis behatolása (több mint 0,5%) a technikai hiba miatt, amikor injekciót vagy nagy edényáteresztő képességet végez. Egy másik ok lehet a gyógyszer behatolása a kapilláris artériás végébe, nagy nyomás alatt beadva. Úgy véljük, hogy 0,5% p-r Etoxisclerole nem képes epidermális nekrózist okozni még paravasalis és intradermális adagolás esetén sem, ezért a komplikációk előfordulásának fő oka a gyors használat nagy nyomás alatt [Schuller-Petrović S et al. ]. Ugyanakkor az agresszívabb Fibro-Wayne a bőrfehérjék közvetlen denaturálódását okozhatja. Az epidermális nekrózis kezelése koncentrált, barnító antiszeptikumok (kálium-permanganát) oldattal történik, hogy sűrű kéreg alakuljon ki. 1-3 hónap alatt önállóan elutasítják a különböző mélységű bőr felszíni rétegeinek hegének kialakulását.
  • Az esetek többségében a lábak duzzanata a helytelen kötéshez kapcsolódik, ezért fontos, hogy rugalmas kötést használva megtanulják, hogyan kell megfelelően kötni a lábát. Kompressziós kötöttáru használata esetén - szinte soha nem történik meg.
  • A DEEP VEINS TROMBÓZIÁJA meglehetősen ritka szövődmény, amely elsősorban olyan betegeknél fordul elő, akik korábban vénás tromboembólián szenvedtek, vagy örökletes trombofíliában szenvednek. Ezért nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost, mielőtt döntést hozna a vénás trombózis minden epizódjáról az Önben vagy a közeli hozzátartozóiban. Az általánosított irodalmi adatok szerint a scleroterápiában részesülő egyének kevesebb, mint 0,1% -ánál megfigyelhető a tüneti vénás trombózis kialakulása. Eközben a perforáció utáni scleroterápia és a kis szappanos vénák gondos utóvizsgálatával a trombózisos elzáródás jelei kimutathatók sokkal több betegben. Ugyanakkor ezek a zárványok nem igazi trombózis. Ezek főként a borjú izomvénái korlátozott területein vannak lokalizálva, és a szklerozáns aktív formájának behatolásuk eredménye. Az ilyen "trombózis" nem rendelkezik kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal, növekedési tendenciákkal, nem fenyegeti a tüdőembólia kialakulását és teljesen feloldódik 3-6 hónapon belül az egészség károsodása nélkül. Kivételt képeznek azok a zárványok, amelyek a trombózisra való hajlam jelenléte miatt fokozódnak a fényes klinikai kép megjelenésével és a pulmonális thromboembolia veszélyének kialakulásával. Az ilyen trombózis igazi szövődmények, ambuláns vagy fekvőbetegeknél antikoaguláns terápiát igényel. A scleroterápia után a tüneti tüdőembólia incidenciája kevesebb, mint 0,1%, míg a világgyakorlat végzetes kimenetelét nem figyelték meg. Az ischaemiás stroke kialakulásával a szisztémás keringés paradox tromboembóliájának egyik esetét ismertették [Ma RW et al. 2011].
  • A GYERMEK VÉGREHAJTÁSA ÉS A BELSŐ ARTERÁLIS BEJELENTÉSEK. Az artériás injekciók a végtag ischaemiás gangrénéjéhez vezethetnek, és az idegtörzsek károsodása perifériás bénuláshoz vezethet. Súlyos szövődmény, amely a súlyos technikai hibákhoz kapcsolódik. Speciális kezelést igényel.

1% etoxisclerole hab formájú szkleroterápia után a bőr mély nekrózisa (szavak szerint). A legvalószínűbb mechanizmus a nagy mennyiségű gyógyszer bejutása az artériás ágyba kényszer injekció vagy a boka régióra jellemző nagy arterio-vénás shunt jelenléte.

Epidermális nekrózis az Etoxisclerol 0,5% -os oldatának folyékony formájának bevezetése után

Epidermális nekrózis 1 hónap után

Epidermális nekrózis 0,5% etoxisclerolol folyékony formájának bevezetése után

Epidermális nekrózis 2 hónap után

Tartós hiperpigmentáció 12 hónappal a varikózus vénák scleroterápiája után, 1,5% etoxisclerol habos formájával

végén:

  • Thrombophlebitis. A nagy és szignifikánsan megváltozott edények scleroterápiája után ritkán fejlődik ki a vénák valódi tromboflebitise, és a gyulladás klasszikus klinikai képe kísér. Az esetek 1,5-3% -ában fordul elő. Általában a szkleroterápia utáni tromboflebitisz nem fenyeget, hiszen azóta nem nem hajlamos a trombotikus folyamat progressziójára, és konzervatívan kezelik. A gyulladt csomópontok ütése a vastag tűvel ellátott trombotikus tömegek evakuálásával jó hatással van. A különálló helyzet az elzáródott vénák enyhe gyulladása, amely az esetek 25-30% -ában alakul ki a nagy mellékfolyók keményedése után. Az ilyen vénákat mérsékelt fájdalom és tömörség jellemzi, amely gyakran kombinálódik a fölöttük lévő bőr pigmentációjával. Az ilyen gyulladás általában nem igényel kezelést egy vénás jellegzetes involúciós reakció. Eközben a kényelmetlenséget enyhítheti a vénák vastag tűvel történő ürítése a vérrögök kiürítésével.
  • HIPERPIGMENTÁCIÓ - a bőr sötétedése a szklerotikus vénán, amely a legtöbb esetben a kaliberek vénáinak megszilárdulása után következik be, és közvetlenül függ a gyógyszer koncentrációjától. A betegek körülbelül 2% -ánál tartós hiperpigmentáció lép fel. A betegek kb. 30% -a mérsékelten hiperpigmentációval jár a kezelés után 6 hónapig; 10-12 hónap alatt teljesen eltűnik. Okok: a melanin szintézise és felhalmozódása az epidermisz sejtjeiben a lokális gyulladásos reakció során a sclerosant injekció után; a sérült vörösvértestek és a hemoglobin behatolása a sérült vénás falon keresztül az epidermiszbe és maga a bőrbe. Bizonyos esetekben ajánlatos kozmetikai eljárásokat végrehajtani a bőrszín normalizálódásának felgyorsítására. A pigmentáció nem tekinthető komplikációnak, hanem a scleroterápia természetes nemkívánatos hatásának, amelyhez minden páciensnek erkölcsileg fel kell készülnie.
  • A BŐR ÉS AZ ALKALMAZOTT CELL DEEP NECROSIS. nagyon ritka szövődmény, amely akkor fordul elő, ha a koncentrált szklerozáns oldat jelentős része a tartályba kerül a környező szövetbe, és ha a készítményt véletlenül az artériás ágyba injektáljuk közvetlenül vagy egy közeli nagy artériás vénás shunton keresztül, és a bőrfelület halálát jelzi az injekciós területen. Helyi kezelés a száraz ischaemiás nekrózis elvei szerint. Nincs egységes kezelési taktika. A gyógyulási idő 4-6 hónap, amit egy borda kialakulása követ. A heg lehetséges kozmetikai korrekciója.
  • RETURN TELANGIOKTAZII (metting). nagyon kis vörös erek a szklerotikus vénák helyén. A kezelés után 2-4 hétig jelentkezhet, és eltűnik a következő 2-6 hónapban. A hormonális fogamzásgátlók és a többi beteg 2-4% -át használó nők körülbelül 30% -át találták. Gyakoribb, ha rugalmas kötszereket használ, mint az orvosi kötöttáru. Általában nem szükséges különleges kezelés, néha megnő a venotonikus gyógyszerek szedése. A perzisztens lézer koagulációval a perzisztens rezgés kiküszöbölhető.
  • A TIGHT TIGHTEN FORMÁCIÓJA - a katéter sclerooblitációjának komplikációja. Általában a vénás keményedés után kialakult tyazh csak célzott pálcázás után érzékelhető. Bizonyos esetekben sűrű, néha fájdalmas, nehéz, kontúros a bőrön keresztül, és kényelmetlenséget okoz, különösen az aszténus betegeknél.
  • NEUROVASCULAR KOMPLIKÁCIÓK. A világirodalomban ismertetik a szklerozáns hab formájának bevezetésével kapcsolatos, az ischaemiás stroke egyes esetekét [Ma RW et al. 2011; Gillet JL és mtsai 2009; Bush RG és mtsai 2008; Forlee MV et al 2006]. Minden stroke-ot egy nyitott ovális ablak jelenlétében és a gyógyszer hab formájának a szisztémás keringésben való elterjedésével társítottak, különösen az agyi artériákban. A leírt esetek egyike sem volt végzetes, és a neurológiai tünetek részben vagy egészben csökkentek néhány hónapon belül. Átmeneti agyi keringési rendellenességet írtak le nagyobb számú betegnél, és összefüggésbe hozható egy nem zárt ovális ablak jelenlétével a szívben és a hab sclerozáns bevezetésével. A ritka stroke és átmeneti ischaemiás rohamokkal ellentétben a kisebb neurológiai tünetek, mint a fejfájás, szédülés, átmeneti látászavarok meglehetősen gyakori szövődmény. Azt tapasztaltuk, hogy a vénába történő bevitel után a habos szklerozáns minden esetben eléri a szív jobb részeit, és a betegek majdnem felében belép az agyi erekbe, függetlenül attól, hogy az ellenőrzött nem-ovális ablak. Ezért ma nem ajánlott célszerűen azonosítani ezt a fejlődési anomáliát az eljárás előtt. Ugyanakkor a neurológiai szövődmények kialakulásának kockázata közvetlenül függ az egy adagban beadott gyógyszer mennyiségétől és annak összetételétől. Tehát, ha a szklerozáns habformájának 10 vagy kevesebb ml-ét adjuk be, a szövődmények előfordulási gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot, míg a hab mennyiségének 20-40 ml-re való növelésével ez a gyakoriság 8% -ra növelhető. A szén-dioxid alkalmazása a levegő helyett a hab előállítása során akár 3% -kal is csökkentheti a neurológiai szövődmények előfordulását, még a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása esetén is.
  • A mellkasi fájdalom formájában fellépő meghibásodások, a légzési nehézségek, a fájdalom és a torokfájás és a légcső, valamint a száraz köhögés szintén összefügg a habszklerózis terjedésével a keringési rendszeren keresztül, de hagyományosan a jobb szíven keresztül a pulmonális artériába a levegő microemboli kialakulásával. tüdő ágy. Ez az állapot nem életveszélyes és önállóan megoldódik 30-60 percen belül. Ezen tünetek előfordulási gyakorisága a befecskendezett hab térfogatától és jellemzőitől is függ. Korlátozott mennyiségű habszklerozáns 10 ml-es egy szekcióban - a légzőszervi betegségek a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő. Ha a hab térfogata 20-40 ml-re emelkedik, akkor ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága 12-18% -ra emelkedhet. Ugyanakkor a szén-dioxid alapján előállított hab alkalmazása a vérben való nagyobb fizikai oldhatósága miatt lehetővé teszi ezen mellékhatások gyakoriságának csökkentését több mint 3-szor.

Komplikációk a scleroterápia után

Általános információk

A szkleroterápia a varikózisok kezelésének egyik leggyakoribb módja, mivel speciális készítményeket (szklerozánsokat) vezetnek be belőlük, amelynek hatása alatt a vénák falai összeillenek, összeolvadnak és helyükön hegszövet keletkeznek.

Mint minden más orvosi beavatkozás a szervezetben, a szkleroterápia bizonyos indikációkkal és ellenjavallatokkal, valamint az eljárás utáni esetleges szövődményekkel rendelkezik, amelyek lokális és vaszkuláris.

Helyi szövődmények a szkleroterápia után

Fájdalom

Az egyik leggyakoribb szövődmény a scleroterápia után, melynek közvetlen okát nem sikerült végül meghatározni.

A fájdalom leggyakrabban éjszaka történik, amikor a beteg pihen.

A fájdalom leküzdése fájdalomcsillapítók segítségével lehetséges. A fájdalom leállítása szintén hozzájárul az aktív gyalogláshoz.

Ez a szövődmény leggyakrabban akkor fordul elő, ha a bokaízület alatti vénákat manipulálják, ha az injektált gyógyszerek koncentrációja túl magas, és a kompressziós fehérneműt helytelenül alkalmazták.

A komplikáció idővel függetlenül megy végbe.

hyperpigmentation

A bőrt a scleroterápia alá eső vénák sötétedése az egyik leggyakoribb helyi szövődmény.

A betegek körülbelül 10–30% -ánál az eljárás utáni első hetekben a szklerotizált edény fölötti bőr sötétbarnavá válik, amely akár egy évig is tarthat, majd általában visszaesik. Ritkán a hiperpigmentáció hosszabb ideig fennáll.

Szemek és hegek

A bőr alatti szklerozánsok extravaszkuláris injekciója által okozott szövődmény. Ha a bőr alá eső gyógyszer mennyisége nagy, ez a bőr szövetének nekrózisához vezethet az eljárás területén.

A fekély általában fájdalommentes, és néhány héten belül megszűnik, száraz kötszer alkalmazásával és jó tömörítés fenntartásával egy adott bőrfelületen. A hegek további különleges kezelést igényelnek.

paresztézia

A bőr kopása a szkleroterápia területén, amelyet a hatóanyagnak a felszíni idegre gyakorolt ​​hatása okoz.

Nem igényel kezelést, hanem néhány hónapon belül önállóan halad.

allergia

Egyes betegeknél a vénába adott szklerozánsok egyéni intoleranciája figyelhető meg. Nagyon ritka esetekben eszméletvesztés és még anafilaxiás sokk is előfordulhat.

Ezért a szkleroterápia végrehajtása során alapos előzetes előzményeket, beleértve az allergiát is, szükséges.

Ha allergia fordul elő, általában nagyon könnyen kezelhető antihisztaminokkal.

A scleroterápia utáni érrendszeri szövődmények

A felszíni vénák tromboflebitise

A szkleroterápia utáni szövődmény, amelyet általában a kompressziós kötés helytelen alkalmazása vagy a nem megfelelően viselt beteg okoz, amikor a kötést lefelé húzta, éles, traumás felületes vénákat képezve.

Különösen gyakran ez a szövődmény a comb, a perineum vagy a glutealis felső harmadának vénáinak scleroterápiáját alakítja ki.

A felszíni tromboflebitist el lehet kerülni a kötszer felső széle fölötti padló elhelyezésével a nagy szappanos vénán, ami fokozatos átmenetet biztosít a sűrített vénától egy tömörítetlenül, és csökkenti a véna károsodásának kockázatát a kötés szélén.

Felszíni thrombophlebitis kialakulása esetén az ismételt kötés, a gumibetét elhelyezése a thrombosed vénán, valamint intenzív gyaloglás útján megszűnik.

Mélyvénás thrombophlebitis

Meglehetősen ritka szövődmény, amely leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik a múltban már mély vénás trombózist szenvedtek el.

Korlátozott thrombophlebitis

A szkleroterápia utáni szövődmény, amely olyan esetekben fordul elő, amikor a szklerozáns bevezetése során nem volt lehetőség a teljes vénák felszabadítására, valamint az injekciós területen való helytelen kompresszió esetén.

A korlátozott tromboflebitist megfelelő tömörítéssel és aktív gyaloglással kezelik.

Másodlagos telangiectasia

Meglehetősen gyakori szövődmény (kb. 15% -a), amely a szkleroterápia után előforduló vékony intradermális vörösedények (telangiectasias) formájában jelentkezik.

Leggyakrabban a telangiectasia önállóan eltűnik néhány hónappal a szkleroterápiás eljárás után.

A szkleroterápia utáni helyreállítás

A vonatkozó szabályok betartásával jó vizuális eredményt érhetünk el, hogy meggyógyuljon a varikózus vénákból. A szkleroterápiás eljárás után fontos betartani az orvos utasításait. Ez minimalizálja a komplikációk előrehaladásának kockázatát.

Mi a teendő a scleroterápia után?

A megfelelő eljárás a varikózusok eltávolításának egyik módja. A kezelés lényege egy speciális készítmény injekciójában rejlik, amely a tartályok falát összekapcsolja. Ennek következtében a műveletek nélkül lehetetlen megszabadulni a kellemetlen kóros állapottól.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell viselkedni a vénás scleroterápia után. Ezzel elkerülhető a különböző tömítések, zúzódások és egyéb releváns szövődmények kialakulása.

A sikeres rehabilitációs időszak első része a rugalmas kötés és speciális harisnya viselése. Megfelelően szorítják a kezelt vénákat. Az eljárást követő első éjszaka a páciensnek rugalmas pólyában és harisnyában kell aludnia. Ezután csak kompressziós kötöttárut kell viselni.

Ez egy speciális ruházat, amelyet egy speciális, rugalmas anyagból készítettek, amely egyenletesen összenyomja az ereket, hogy felgyorsítsa a kezelt vénák reszorpciós folyamatát. Ezeket a harisnyákat minden nap reggel viselik, és lefekvés előtt eltávolítják.

Hogyan viselkedni viselni kötszerek és tömörítésű kötöttáru mikroszkleroterápia után? Különleges harisnyát használnak 14 napig. A kötszerek csak az első napon kerülnek alkalmazásra.

Fontos ajánlások a szkleroterápia után:

  • Az eljárás végén fél órára kell járnia. Ezt orvosnak kell felügyelnie.
  • A scleroterápia után sportolhat. Minden nap 3-4 km-re kell menni a szokásos lépésekben.
  • Ha fejfájás van, meg kell tennie a megfelelő eszközöket, amelyeket a szakember korábban tanácsol.
  • Egy héttel később a betegnek rutinszerűen meg kell vizsgálnia az orvos. Szükség esetén 14 nap múlva ismételje meg az eljárást, de konzultáljon az orvossal.

A fájdalom és a lábak duzzanatának előrehaladása figyelmezteti a pácienst, és orvoshoz kell fordulnia. Ellenkező esetben a scleroterápia hatásai súlyosbodnak.

Mit nem lehet tenni?

A legkedvezőbb eredmény elérése érdekében a páciensnek az eljárás végén kell korlátozni a pontok számát. A szkleroterápia utáni jó minőségű rehabilitáció tiltja a következőket:

  • Vegyünk egy meleg fürdőt, gőzöljünk a fürdőben vagy a szaunában a következő két hétben.
  • Napozás. Az injekciós helyek első 14 napját óvatosan el kell rejteni a közvetlen napfénytől. A szolárium lassítja a helyreállítási folyamatot.
  • Repülj egy repülőgépen.
  • Gyakorlat túlzott fizikai erőfeszítéssel.
  • Alkalmazzon különböző krémeket és géleket. A szkleroterápia után a heparin kenőcs használata ellenjavallt a magas véraláfutási és hematómás kockázat miatt.


Lehet-e a szkleroterápia után alkoholt szedni? Az alkoholtartalmú italok használatára nincsenek szigorú tilalmak. Az első 2-3 napban azonban ne használjon etanolt. Közvetlenül a ragasztás után a vénák nem juthatnak a kerék mögé. A speciális készítmények összetételükben alkoholt tartalmaznak.

A helyreállítási időszak felgyorsítása érdekében kerülje el a hosszabb ideig tartó ülést vagy állást egy helyen. Ez megakadályozza a vér stagnálását az edényekben, és lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a kívánt eredményt.

Helyreállítási időszak

A szkleroterápia az egyik legkeresettebb módszer a varikózisok kezelésére. A betegeknek meg kell érteniük, hogy a kezelés nem egyidejű. A megfelelő eredmény eléréséhez egy bizonyos rehabilitációs időszakon kell átmenni.

Az egyes betegek esetében ez egyéni és függ egy adott szervezet jellemzőitől, regeneráló képességeitől. A minőség helyreállításának fő feltétele az önellenőrzés és a betegtudomány. Ezeknek a szabályoknak és az orvos ajánlásainak való megfelelés biztosítja a komplikációk kockázatának minimalizálását.

A vénás szklerózis folyamatában helyi aszeptikus gyulladás lép fel. Ezt gyakran ödéma, kisebb vérzés, fájdalom szindróma kísérik. A szkleroterápia után a hajó mentén gyakran megjelennek a tömítések és kúpok. Ezek a vénák ragasztásának normál folyamatát jelzik. A koagulák kis buborékok a folyadék belsejében. Ezek eltávolításához az orvosok vékony tűket használnak, és eltávolítják a tartalmat.

A scleroterápia és az ödéma után tapasztalt zúzódások meglehetősen gyakori. Az első először az injekció helyén keletkezik. Jellemző kékes színű. Idővel sárga színűek. Körülbelül 7-10 nap után a bőr szokásos színűvé válik. Hogyan lehet eltávolítani a vizuális hibát, ha ebben az időben a zúzódások nem lépnek át?

Folytatni kell a kompressziós harisnya használatát, és forduljon orvoshoz. Néha flebitis alakul ki az eljárás során. A bőr hiperpigmentációja az esetek 5-10% -ában fordul elő a bőr injekció helyén, amely 2-3 hónap alatt önmagában eltűnik.

szövődmények

A szkleroterápia egy biztonságos módszer a tágított edények eltávolítására, amelyet a gyakorlatban széles körben használnak. Jelenleg a megfelelő eljárás végrehajtásának technikája minimálisra csökkenti a különböző nemkívánatos következmények kialakulásának kockázatát. A betegek tolerálják a megfelelő beavatkozást. A szövődmények aránya továbbra is alacsony.

Azonban számos lehetséges mellékhatás adhat egy személynek kellemetlenséget. Ezek a következők:

  • A bőr viszketése az injekciós területen. Továbbra is a szervezet válasza a megfelelő gyógyszerek bevezetésére. Ez a feltétel nem igényel speciális gyógyszereket a szkleroterápia után. 1-2 óra múlva önállóan halad.
  • A bőr színének változása. A test fedele az edény alatt barna lehet. Ezt a pigmentációt a betegek 5-10% -ánál figyelték meg, és nem igényel különleges kezelést.
  • Bőrhámlás. A betegek kevesebb, mint 2% -ánál fordul elő.
  • Allergiás reakciók. Rendkívül ritkán fejlődik.
  • A rövid távú ödéma megjelenése. Ha a láb duzzadt, fájó és színe megváltozik, forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek a flebitis kialakulását jelezhetik.
  • Fájdalom szindróma

A fenti helyzetek többnyire rövid életűek, és nem okoznak különleges problémákat a betegnek. Szükséges azonban kiemelni az eljárás veszélyesebb következményeit.

Komplikációk a szkleroterápia után:

  • Extravasáció - a vénán áthaladó gyógyszer bevezetése. A gyógyszer belép a lágy szövetbe. A beszivárgás az adott területen halad, fájdalom, bőrpír és tömörítés keletkezik. A helyi gyulladás a patológiás régióban alakul ki. Idővel egyedül halad.
  • Tromboflebitis - a vénák gyulladása. Ritka szövődmény, amely főleg a nem megfelelő eljárások hátterében vagy bakteriális fertőzés hozzáadásával fordul elő. További információ a tromboflebitisről →

A szkleroterápia után a flebitis a gyakorlatban egyre kevésbé gyakori. Eloszlása ​​a múltban folyékony készítmények bevezetésével magyarázható. Most használjon habos anyagot. Ezek jobban érintkeznek az edény falával és minimalizálják a flebitis kockázatát.

A manipuláció ultrahangszabályozása ultra pontos injekciókat tesz lehetővé. Az ilyen szabályozás jó terápiás eredményt biztosít. A flebitis és más szövődmények rendkívül ritkák.

A szkleroterápia egy modern és hatékony módszer a tágított vénák kiküszöbölésére. Minden évben egyre többen használják, hogy megszüntessék a varikózus vénákat vagy a pókvénákat.

Tromboflebitis a szkleroterápia után

Flebológia (varikózusok kezelése)

sclerotherapia

A kompressziós szkleroterápia mérsékelt expozíciós módszer, és egy köztes helyzetben helyezkedik el a varikózisok kezelésére szolgáló sebészeti és konzervatív módszerek között. Jelenleg a kompressziós scleroterápia új hatékonysági szintet ért el, és ez fokozza a flebológusok figyelmét.

A kompressziós scleroterápiát évek óta használják az Egyesült Államokban és az európai országokban, és klasszikus járóbeteg-kezelésnek tekintik a varikózisok kezdeti szakaszában. Az ilyen típusú szkleroterápia használata segített elkerülni a varikózusok jelentős számát és fejlett formáit.

A kompressziós scleroterápiában a szklerozáns anyagot bejuttatják a varikózus vénába, ami az érfal szklerózisát okozza. Ez az anyag kémiai égést okoz, aminek következtében a vénás fal aszeptikusan gyullad, majd össze van ragasztva és hegesítve van. Ennek eredményeként a hajó "eltűnik", ahelyett, hogy a cicatricial kábelt helyettesítené.

Gyakran használják a hab formájú scleroterápiát (hab formát).

A szklerozánst hab formájában vezetjük be, amely bizonyos esetekben előnyös, mint a szklerozáns folyékony formában történő bevezetése.

A szkleroterápia elvégzéséhez használt habszerzés módját Dr. Lorenzo Tessari fejlesztette ki, és a varikózus vénák kezelésére szolgáló technológiát Attilio Cavezzi tanítványa dolgozta ki, és 2002 óta használják.

Az összes szklerozánst három csoportra oszthatjuk: detergensek (polidokanol (POL, etoxiszklerol), nátrium-tetradecil-szulfát (Fibro-Wein); ozmotikus oldatok (30 és 40% -os nátrium-szalicilát, 10% -os nátrium-klorid és 20%, szacharóz 5%, fenol 1) %, 66% -os dextróz és kémiai szklerozánsok (glicerin, etanol, 4% poli-jód-jód).

Az ozmotikus készítmények egyik jellemzője, hogy válogatás nélküli cselekedeteik és károsodásuk minden sejtre, beleértve a vérsejteket is. Bizonyos esetekben ezek a gyógyszerek behatolhatnak az edényfalon a környező szövetbe, ami nekrózist okoz.

Ezért az ilyen típusú sclerosant alkalmazása nagy gondosságot igényel. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása elég fájdalmas.

A kémiai szklerozánsok (etanol) hatékonyak az artériás-vénás rendellenességek kezelésében, azaz a magas véráramlással rendelkező vaszkuláris képződményekben, amelyek magas koncentrációjú gyógyszert igényelnek (30%), de hasonló hatás érhető el a polidokanol alkalmazásával. Az etanol bevezetésének gyakori szövődménye a lágyszövetek nekrózisa.

A Fibro-Wayne bevezetésével mérsékelt fájdalom észlelhető, a bőr nekrózisa kialakulhat egy oldat extravasációjával, több mint 1% -os koncentrációban, allergiás reakciók és hiperpigmentáció ritkán fordulnak elő mellékhatásokként.

FLOOR - a bevezető fájdalommentes, 1% -os extravazáció nem okoz bőrrákot, a hiperpigmentáció ritkán alakul ki, ritkán allergiás reakciók. Ugyanakkor a hatékonyság a Fibro-Wayne-vel egyenlő.

Hazánkban a szkleroterápiához: polidocanol (ethosclerol, Németország) jelenleg a következő szklerozáns anyagokat regisztrálták és engedélyezték (Fibro-Wayne, Anglia). Használatuk bizonyítottan eredményes és biztonságos, ugyanakkor betartja a keményítés végrehajtására vonatkozó szabályokat.

A scleroterápia indikációi

A szkleroterápia külön módszer lehet a varikózisok kezelésére, valamint a sebészeti módszerek kiegészítéseként is, beleértve a következőket:

• a varikózus vénák a korai stádiumokban, ahol nincs a patológiás vénás kibocsátás a mély vénákból a felszínesre;
• kis varikózus vénák, amelyek a műtét után fennmaradnak vagy újra jelentkeznek, endovaszkuláris lézeres koaguláció, rádióhullám kezelés;
• retikuláris vénák (pókvénák), ​​telangiectasiasok („pókvénák”), akkor is, ha nincs függőleges vagy vízszintes reflux.

A nagy szappanos vénák törzsének és nagy varikózus mellékfolyóinak keményedésekor az akut thrombophlebitis és a recanalizáció gyakran kialakul.

Ezen túlmenően az ilyen vénák későbbi sebészeti kezelése sokkal traumásabb a betegek számára.

Ellenjavallatok a szkleroterápiára

• korlátozott fizikai aktivitású betegek, mivel keményítés után egy órára kell járni;
• terhes és szoptató;
• a szklerózisokkal szemben allergiás személyeknek, óvatosan a bronchális asztmás és autoimmun betegségekben szenvedők számára;
• bármely lokalizáció trombózisára hajlamos személyek;
• a szelén vagy perforáló vénák főcsatornáinak varikózus vénákkal kombinálva;
• bármilyen lokalizációjú, gyulladásos gyulladásos betegségekkel.

A szkleroterápia előtt tájékoztassa orvosát arról, hogy bármilyen gyógyszert szed (például hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek stb.). Az orvos a szkleroterápia előtt néhány nappal leállíthatja ezeket a gyógyszereket, mivel ezek befolyásolják a véralvadást, és az eljárás után komplikációkhoz vezethetnek.

Ezenkívül erősen ajánlott a dohányzás és az alkoholfogyasztás korlátozása a scleroterápia előtt 2 napig.

Továbbá nem ajánlott semmilyen kozmetikai eljárást elvégezni a hajszálak eltávolításával kapcsolatban (borotválkozás, viasz vagy krém szőrtelenítés), mivel ezek bőrirritációt vagy fertőzést okozhatnak.

Keményedés: teljesítmény technika

1. A beteg helyzete.

A folyamatos eljárást nem végezték el sok éven át, mivel a mélyvénás trombózis és az alacsony hatékonyság kialakulásának nagy kockázata miatt, mivel a szklerozáns 5 másodpercen belül 8 cm-rel lefelé mozog, anélkül, hogy a vénába a megfelelő helyen lenne jelentős hatása.. Egy ilyen eljárással együtt a betegnek vazovagális hatása is van (összeomlás).

Jelenleg az eljárás a beteg fekvő helyzetében történik. A szúrási hely alatt a végtagra tömörítő harisnyát helyezünk.

A bőr alkoholos antiszeptikus oldattal történő kezelése után az orvos szúrja a vénát, és befecskendezi a szklerozánst.

Kényelmesebb a tű behelyezése a kivágással, ebben a helyzetben csökken az ellenkező vénás fal beütésének kockázata.

A tű eltávolítása után egy steril gézgömb van rögzítve a lyukasztási ponthoz. Latex párna tart és a harisnya (elasztikus kötés) fel van szerelve.

Miután ezt az eljárást megismételjük a felső részen, szükség esetén. Az eljárás után a páciens felemelkedik és erőteljesen sétál, és térdeit 30-40 percig emeli, hogy megakadályozza a mélyvénás trombózist. A kompressziós fehérneműt legalább 3 napig kell viselni. Rendszerint a harmadik napon ellenőrzési vizsgálatot terveznek. A vizsgálat során döntenek arról, hogy szükség van-e a tömörítés folytatására, további keményítési munkák elvégzésére.

A scleroterápiás eljárást követő egy héten belül ajánlatos a fizikai terhelést korlátozni, beleértve az edzőterem, a medence és a szauna látogatását.

2. Scleroterápia habszklerózissal.

A sajátossága, hogy közvetlenül a szklerozáns habok egyszerű adapterrel történő bevezetése előtt.

A "folyadék - gáz" aránynak a következőknek kell lennie: 1 rész folyadék és 3 vagy 4 rész gáz. A levegőt gázként használják. Az 1% -os polidokanol habszáma 120 másodperc, ebben az időben a habnak bele kell esnie a vénába.

A szklerozáló szer hab formájában történő beadásának előnye, hogy az alkalmazott gyógyszer mennyisége kisebb, mint az egyszerű folyékony formában.

Hab, belépve az edénybe, kiszorítja a vérből, és közvetlenül érintkezik a véna endotéliumával, ami kárt okoz. A nagy átmérőjű vénák kikeményedésekor a hatóanyag folyékony formában történő bevezetése vérrel való hígításhoz, és ennek következtében a koncentráció és hatékonyság csökkenéséhez vezet.

A hab alkalmazása 1 mm-nél kisebb átmérőjű edényeknél nem indokolt.

A szkleroterápia hatékonysága a varikózusok megnyilvánulásának kiküszöbölésében eléri a 85% -ot.

A szkleroterápia mellékhatásai

1. Hyperpigmentáció - a barna foltok megjelenése a sclerosant injekciós helyén.

A hiperpigmentáció gyakorisága nagyban változik, és az alkalmazott hatóanyagtól, az oldat koncentrációjától és mennyiségétől függ. A pigmentáció megjelenése leggyakrabban ideiglenes jelenség, és egy éven belül önmagában eltűnik. Azonban a betegek 1-2% -ánál a pigmentáció a kezelés után több mint egy évig fennmarad.

A scleroterápia utáni hiperpigmentáció a hemosiderin lerakódása a bőrben. Ennek az állapotnak az okait tanulmányozva kiderült, hogy sok páciens megsérti a bőrben a vas transzportot. Leggyakrabban a pigmentáció a telangiectasia kezelés után jelentkezik. A sötét bőrű, sötét hajú emberekben is előfordul a hajlam a hiperpigmentáció kialakulására.

Megelőzés: mérsékelt szklerozáns koncentráció alkalmazása, amely csak az endothelium nekrózisát okozza, és nem az egész edényfalát, majd vörösvértest diapedézist a környező szövetekben, korlátozva a dugattyút a szklerozáns injekció beadásakor, korlátozva a vaskészítmények bevitelét 1 hónapra a szklerózis után, valamint mérsékelt érrendszeri tömörítést. az eritrociták perivazális felszabadulásának kockázatát csökkentő eljárás után, az eljárás elvégzését követő 3 napon belül.

Kezelés: a pigment foltok eltávolítása Q-kapcsolt lézerrel, amely a hemosiderin lerakódását célozza.

2. Az ödéma általában az első nap folyamán alakul ki a szklerotikus edények régiójában, és 2-3 napon belül önmagában halad át.

Megelőzés: tömörítés, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antihisztaminok alkalmazása.

3. A telangiectasia megjelenése.

Az esetek 20% -ánál előfordul, hogy a vaszkuláris szklerózis után korábban nem feltűnő telangiektázia alakult ki. Általában ezek a hajók önmagukban eltűnnek 3-6 hónapon belül. A megjelenés oka valószínűleg a neoangiogenesis stimulálása, ami a vaszkuláris fal károsodásának következménye a hlerosis során.

Kezelés: a legtöbb esetben ezek az edények kis átmérőjűek, és lézeres kezelésük hatékonyabb (neodímium lézer vagy IPL).

4. A fájdalom.

A fájdalom megelőzésére az eljárás során nem ajánlott helyi érzéstelenítőt alkalmazni, mivel vasoconstricziót okoznak, és nagyon nehéz lesz az edény lokalizálása. Ezért a fájdalom csökkentését a gyógyszer megválasztásával, koncentrációjával és a tű vastagságával érjük el.

5. Vörösség (urticaria) az injekciós területen.

Bármilyen szklerozáns bevezetésével alakul ki, és körülbelül fél órát tart. Ha a bőrpír viszketés kíséri, akkor kortikoszteroid kenőcsöt használhat (pl. Clobetasol).

6. A varikózus vénák visszatérése.

A visszaesés az esetek 40-50% -ában fordulhat elő, és számos októl függ. Először is, a szkennelt edény átmérőjére és hosszára, az eljárás utáni tömörítés mértékére és időtartamára.

Scleroterápia komplikációk

1. A bőr nekrózisa.

Okok: injekció a perivazális szövetbe, vagy a telangiektázia, a vaszkuláris reaktív görcsbe kapcsolódó bőr arteriolába. Az eljárás során egy kis mennyiségű gyógyszer a környező szövetekbe juthat, amikor a tűt eltávolítjuk, ismétlődő lyukakkal, az edény megrepedhet a gyógyszer beadásakor, valamint az edény nekrózisa a gyógyszer hatására. Az ozmotikus sclerozánsok a legveszélyesebbek, a polidocanol a legbiztonságosabb a bőr nekrózisának kialakulása szempontjából.

Kezelés: ha egy extravasalis gyógyszer gyanúja áll fenn, a hialuronidázt azonnal be kell adni nat. megoldást a sérült területre. Ez megakadályozza a nekrózist. A nekrózis kialakulása esetén a korai időpontban beadott hayuronidáz bizonyos esetekben heg nélkül gyógyul.

A szövődmények késői felismerésével a nekrózis általában nem haladja meg a 4 mm-es átmérőt, és elfogadható hegek kialakulásával gyógyul.

2. Felszíni thrombophlebitis.

A szkleroterápia utáni első héten alakul ki, és elsődlegesen a vénát rögzíti, amelybe a szklerozánst injektálták, de később a proximálisan és a mélyvénás rendszerbe perforáló vénákon keresztül terjedhet. A tromboflebitis gyakrabban fordul elő, ha a vénák 2 mm-nél nagyobb átmérőjűek. Az itt leírt klinikai képről és kezelésről.

Megelőzés: megfelelő kompressziós terápia és rendszeres ellenőrzés a sebész által az eljárás után.

3. Ritka szövődmények.

• Szisztémás toxikus vagy allergiás reakció

• Tromboembóliás szövődmények (a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia).

A mélyvénás rendszerbe történő szklerotizáció bevezetésének komplikációjában a mélyvénák thrombophlebitise jelentkezik. A vérrögök véráramlás útján migrálhatnak a pulmonális artériába, ami a kardiopulmonális elégtelenség klinikai képét idézi elő. Ez a szövődmény potenciálisan halálos, de a kis vénák keményedésekor gyakorlatilag nem található.

Megelőzés: a sclerosant bejuttatásának korlátozása egy edénybe 0,5-1,0 ml, hogy megakadályozzák a gyógyszer belépését a mélyvénák rendszerébe perforánsban. Szükséges a megfelelő kompressziós terápia. Minden eszközzel! Az edzés után a páciensnek legalább 30 percig kell járnia. AKTÍV, ezért a korlátozott fizikai aktivitású (bármilyen okból) nem szabad megkötni!

A kezek vénái szkleroterápia

A kezek vénáinak szklerózisa nem rutin eljárás, amelyet gyakran több okból végeznek.

Először is, ezek a vénák nincsenek kitéve ortostatikus nyomásnak, és gyakorlatilag soha nem változnak a varikózusra. A fizikai munkával, sporttal foglalkozó emberekben a felső végtagok vénái bővülnek, de ez a terjeszkedés élettani adaptív jellegű, és nem okoz kellemetlen érzéseket.

Leggyakrabban a segítséget kereső betegek a kéz varikózus vénáit panaszkodnak. A betegek számára úgy tűnik, hogy kezük túlhajszolt, „életkorú”. A vizsgálat során a dilatált kék vénákat általában a kéz hátsó felületén határozzuk meg, körülbelül 4-5 mm átmérőjű.

Nagyon fontos, hogy elmagyarázzuk a páciensnek, hogy a kezelés után a kéz vénái a jövőben intravénás injekciókhoz nem lesznek jelentéktelenek, ha bármilyen betegség vagy kezelés kezeléséhez szükséges.

A kezek vénáinak scleroterápiája: a beteg a kanapén van elhelyezve. A kefe a vízszintes szint fölé emelkedik. Szúráshoz általában 3 ml-es fecskendőt és 30G-os tűt használnak. A vállvénát az ujjak megnyomják, hogy megakadályozzák, hogy a szklerózis az alkarra terjedjen. A szklerozáns 0,5% Fibro-Wayne hab, 1% POL.

A tű eltávolítása után a kezét finoman masszírozzák. A kezelt vénák helyett párna és rugalmas kötöttáru helyett. Javasoljuk, hogy 24 órán keresztül viseljen rugalmas kötést.

Egy másik lehetséges módja a kézvénák eltávolításának a műtét - mini-flebektómia.

A technika hasonlít az alsó végtagok vénáin végzett művelethez (lásd a miniflebektómiát).

Helyi érzéstelenítés során a vénák mentén szúrásokat hajtanak végre, amelyekből speciális szerszámokkal eltávolítják az ereket. A lyukasztási pontokra steril kötszerek és tömör harisnyák kerülnek alkalmazásra, a következő napon pedig a kötszer.

Ebben a korai posztoperatív időszakban a vénák eltávolításában enyhe hematoma lehet, a kezét nem lehet 7 napig mosni, amíg a sebek nem gyógyulnak.

Scleroterápia - a varikózusok és a pók vénák kezelése

A szkleroterápia rendkívül hatékony módszer a varikózisok és a pók vénák kezelésére.

A módszer lényege egy speciális ragasztóanyag (szklerozáns) bevezetése közvetlenül a beteg vénába.

Ezt követően az érintett hajó néhány héten belül majdnem feloldódik. A végeredmény elérése több mint egy hónapig tarthat.

Bizonyos esetekben több eljárás ajánlott.

Mi az a scleroterápia?

A szkleroterápia a varikózisok korai szakaszában, valamint kozmetikai célokra történő kezelésére kerül sor, amikor a "pókvénák" megjelennek a bőrön. Az eljárás segít sokféle tünetek kiküszöbölésében, amelyek a varikózus vénákkal kapcsolatosak, beleértve az égést, a duzzanatot, a fájdalmat és a görcsöket éjjel. Ha terhes, ajánlott a szkleroterápia megkezdése előtt.

A scleroterápiával kapcsolatos kockázatok

A szkleroterápia meglehetősen biztonságos eljárás, amely ritkán okoz szövődményeket. A szkleroterápia ideiglenes mellékhatásai közé tartoznak a hematomák, a bőr sötétedése vonalak vagy pontok formájában, korlátozott vörösség. Ezek a jelenségek nem veszélyesek és néhány nap vagy hét alatt eltűnnek.

Ritka esetekben a szkleroterápia szövődményei kezelésre szorulhatnak:

• A vénák gyulladása. Ezt a szövődményt a duzzanat, a hőérzet és a kellemetlen érzés jelezheti az injekció helyén. Orvosa a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket) és antibiotikumokat javasol a kezelésre.
• Vérrögök. A szkleroterápia után a vénában vérrög (trombus) alakulhat ki. Néha vérrög jön ki, és eléri a mély lábakon lévő mélyvénákat (mélyvénás trombózis, DVT). Ebben az esetben fennáll a pulmonalis artériás thromboembolia (PE) veszélye - olyan vészhelyzet, amelyben a tüdőben a véráramlás zavar, nehézség és fájdalom, amikor légzés, szédülés és néha a vér megkötése következik be.
• Levegőembólia. Ez egy nagyon ritka szövődmény, amely körülbelül 1-2 esetben fordul elő 1000 eljárásonként. Az alsó sorban az, hogy az injekció alatt lévő kis légbuborékok belépnek a véráramba. A lehetséges tünetek közé tartozik a homályos látás, fejfájás, köhögés, hányinger.
• allergiás reakció a szklerozánsra. Egyesek allergiásak lehetnek a szkleroterápia során a vénába beadott anyagra, de ez nagyon ritka.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A szkleroterápia előtt orvosa megvizsgálja és megvizsgálja, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek zavarják az eljárást.

Megkérdezheti Önt a következőkről:

• A kábítószerekre gyakorolt ​​allergia.
• Legutóbbi betegségek, beleértve a szívbetegségeket.
• Az étrend-kiegészítők és a gyógyszerek, különösen az aszpirin, az NSAID-ok, az antikoagulánsok vagy az antibiotikumok elfogadása.
• Dohányzás vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása - mindkét tényező növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát az edényekben.
• A varikózus vénák kezelése a múltban, jelezve az alkalmazott módszereket és az ilyen kezelés eredményeit.

Ha aszpirint, nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy antikoagulánsokat szed, orvosa kérheti, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését néhány nappal az előírt eljárás előtt. Ez csökkenti a vérzés valószínűségét. Orvosa tanácsot adhat Önnek az antibiotikumok vagy az orális fogamzásgátlók használatáról.

24 órával a szkleroterápia előtt ne borotválkozz a lábadon, ne használjon krémeket vagy kenőcsöket. Viseljen laza és kényelmes ruhákat az eljáráshoz.

Mit várhatunk az eljárás során?

Ez egy járóbeteg-eljárás, vagyis nem kell a kórházba menni. A szkleroterápia közvetlenül az orvos irodájában végezhető el. Az eljárás nem igényel érzéstelenítést, és általában 10 perctől fél óráig tart.

Az eljárás előtt a hátán kell feküdnie, és a lábát kissé fel kell emelni. A felületkezelés után az orvos behelyez egy tűt a vénába, és lassan befecskendezi a szklerozánst, ami irritálja a vénákat, gyulladást és tapadást okoz. Továbbá a véna hegszövetré válik, és eltűnik, egy vékony kábel mögött marad. A szkleroterápia ultrahangszabályozás alatt történik - ezt echoscleotherapy-nak hívják.

Általában a gyógyszert oldat formájában alkalmazzuk. Néha az orvosok a szklerozáns habos formáját használják, különösen nagy vénák kezelésében. A hab egy nagyobb felületet fedhet le, mint a folyadék. Ezután a módszer a hab scleroterápia.

Természetesen az eljárás során kényelmetlenséget tapasztal, különösen akkor, ha a tűt a vénába helyezik. Ha túl sokat fáj, mondja el az orvosnak - a fájdalmat az okozhatja, hogy az oldat egy része nem kerül a vénába, hanem a környező szövetekbe.

Közvetlenül az eljárás befejezése után az orvos a rugalmas kötést szorosan átfedi, ami biztosítja a jó tömörítést. A tömörítés a scleroterápia előfeltétele. Az eljárás sikere érdekében kövesse az orvos utasításait!

A munkamenet befejezése után 15-20 percig fekszik a hátán. Orvosa ellenőrizni fogja az injekció beadásának helyét, majd adja meg a szükséges utasításokat, és hagyja haza. Közvetlenül a szkleroterápia után elmehetsz az üzleteddel - a gyaloglás és a mozgás nagyon fontos a trombózis megelőzésében.

Az orvos kérni fogja, hogy kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést viseljen az erek tömörítése érdekében. Ezt általában 3 héten belül kell elvégezni, de mindez az orvosa tanácsától függ.

A munkamenet után segítségre van szükséged hazaérkezéshez. Vigyél magával valakit, mielőtt elindítanád autóját. Bizonyos ideig szükség lesz arra, hogy elkerülje a napfényt az érintett területen. Az injekciók által okozott gyulladás napfénygel együtt sötét foltokat okozhat, különösen ha sötét bőrű.

Scleroterápiás eredmények

Ha Ön a betegeknél megbetegedett, akkor a kezelés végeredményét 3-6 hét után látja. A nagy vénák kezelése 3-4 hónapig tarthat. A kikeményített vénák soha nem okoznak kellemetlenséget, de a vénák más vénákban is jelentkezhetnek.

Kezelőorvosa 3-4 hét elteltével konzultálhat az első eljárás eredményeiről. Ha második eljárásra van szükség, akkor az első után 4-6 héttel elvégezhető. A szkleroterápia hatékonyságának vizsgálata kimutatta, hogy a "pók vénák" kezelésében ez a módszer az esetek 60-80% -ában hatékony.

A szkleroterápia utáni helyreállítás

A vonatkozó szabályok betartásával jó vizuális eredményt érhetünk el, hogy meggyógyuljon a varikózus vénákból. A szkleroterápiás eljárás után fontos betartani az orvos utasításait. Ez minimalizálja a komplikációk előrehaladásának kockázatát.

Mi a teendő a scleroterápia után?

A megfelelő eljárás a varikózusok eltávolításának egyik módja. A kezelés lényege egy speciális készítmény injekciójában rejlik, amely a tartályok falát összekapcsolja. Ennek következtében a műveletek nélkül lehetetlen megszabadulni a kellemetlen kóros állapottól.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell viselkedni a vénás scleroterápia után. Ezzel elkerülhető a különböző tömítések, zúzódások és egyéb releváns szövődmények kialakulása.

A sikeres rehabilitációs időszak első része a rugalmas kötés és speciális harisnya viselése. Megfelelően szorítják a kezelt vénákat. Az eljárást követő első éjszaka a páciensnek rugalmas pólyában és harisnyában kell aludnia. Ezután csak kompressziós kötöttárut kell viselni.

Ez egy speciális ruházat, amelyet egy speciális, rugalmas anyagból készítettek, amely egyenletesen összenyomja az ereket, hogy felgyorsítsa a kezelt vénák reszorpciós folyamatát. Ezeket a harisnyákat minden nap reggel viselik, és lefekvés előtt eltávolítják.

Hogyan viselkedni viselni kötszerek és tömörítésű kötöttáru mikroszkleroterápia után? Különleges harisnyát használnak 14 napig. A kötszerek csak az első napon kerülnek alkalmazásra.

Fontos ajánlások a szkleroterápia után:

  • Az eljárás végén fél órára kell járnia. Ezt orvosnak kell felügyelnie.
  • A scleroterápia után sportolhat. Minden nap 3-4 km-re kell menni a szokásos lépésekben.
  • Ha fejfájás van, meg kell tennie a megfelelő eszközöket, amelyeket a szakember korábban tanácsol.
  • Egy héttel később a betegnek rutinszerűen meg kell vizsgálnia az orvos. Szükség esetén 14 nap múlva ismételje meg az eljárást, de konzultáljon az orvossal.

A fájdalom és a lábak duzzanatának előrehaladása figyelmezteti a pácienst, és orvoshoz kell fordulnia. Ellenkező esetben a scleroterápia hatásai súlyosbodnak.

Mit nem lehet tenni?

A legkedvezőbb eredmény elérése érdekében a páciensnek az eljárás végén kell korlátozni a pontok számát. A szkleroterápia utáni jó minőségű rehabilitáció tiltja a következőket:

  • Vegyünk egy meleg fürdőt, gőzöljünk a fürdőben vagy a szaunában a következő két hétben.
  • Napozás. Az injekciós helyek első 14 napját óvatosan el kell rejteni a közvetlen napfénytől. A szolárium lassítja a helyreállítási folyamatot.
  • Repülj egy repülőgépen.
  • Gyakorlat túlzott fizikai erőfeszítéssel.
  • Alkalmazzon különböző krémeket és géleket. A szkleroterápia után a heparin kenőcs használata ellenjavallt a magas véraláfutási és hematómás kockázat miatt.

Lehet-e a szkleroterápia után alkoholt szedni? Az alkoholtartalmú italok használatára nincsenek szigorú tilalmak. Az első 2-3 napban azonban ne használjon etanolt. Közvetlenül a ragasztás után a vénák nem juthatnak a kerék mögé. A speciális készítmények összetételükben alkoholt tartalmaznak.

A helyreállítási időszak felgyorsítása érdekében kerülje el a hosszabb ideig tartó ülést vagy állást egy helyen. Ez megakadályozza a vér stagnálását az edényekben, és lehetővé teszi, hogy gyorsan elérje a kívánt eredményt.

Helyreállítási időszak

A szkleroterápia az egyik legkeresettebb módszer a varikózisok kezelésére. A betegeknek meg kell érteniük, hogy a kezelés nem egyidejű. A megfelelő eredmény eléréséhez egy bizonyos rehabilitációs időszakon kell átmenni.

Az egyes betegek esetében ez egyéni és függ egy adott szervezet jellemzőitől, regeneráló képességeitől. A minőség helyreállításának fő feltétele az önellenőrzés és a betegtudomány. Ezeknek a szabályoknak és az orvos ajánlásainak való megfelelés biztosítja a komplikációk kockázatának minimalizálását.

A vénás szklerózis folyamatában helyi aszeptikus gyulladás lép fel. Ezt gyakran ödéma, kisebb vérzés, fájdalom szindróma kísérik. A szkleroterápia után a hajó mentén gyakran megjelennek a tömítések és kúpok. Ezek a vénák ragasztásának normál folyamatát jelzik. A koagulák kis buborékok a folyadék belsejében. Ezek eltávolításához az orvosok vékony tűket használnak, és eltávolítják a tartalmat.

A scleroterápia és az ödéma után tapasztalt zúzódások meglehetősen gyakori. Az első először az injekció helyén keletkezik. Jellemző kékes színű. Idővel sárga színűek. Körülbelül 7-10 nap után a bőr szokásos színűvé válik. Hogyan lehet eltávolítani a vizuális hibát, ha ebben az időben a zúzódások nem lépnek át?

Folytatni kell a kompressziós harisnya használatát, és forduljon orvoshoz. Néha flebitis alakul ki az eljárás során. A bőr hiperpigmentációja az esetek 5-10% -ában fordul elő a bőr injekció helyén, amely 2-3 hónap alatt önmagában eltűnik.

szövődmények

A szkleroterápia egy biztonságos módszer a tágított edények eltávolítására, amelyet a gyakorlatban széles körben használnak. Jelenleg a megfelelő eljárás végrehajtásának technikája minimálisra csökkenti a különböző nemkívánatos következmények kialakulásának kockázatát. A betegek tolerálják a megfelelő beavatkozást. A szövődmények aránya továbbra is alacsony.

Azonban számos lehetséges mellékhatás adhat egy személynek kellemetlenséget. Ezek a következők:

  • A bőr viszketése az injekciós területen. Továbbra is a szervezet válasza a megfelelő gyógyszerek bevezetésére. Ez a feltétel nem igényel speciális gyógyszereket a szkleroterápia után. 1-2 óra múlva önállóan halad.
  • A bőr színének változása. A test fedele az edény alatt barna lehet. Ezt a pigmentációt a betegek 5-10% -ánál figyelték meg, és nem igényel különleges kezelést.
  • Bőrhámlás. A betegek kevesebb, mint 2% -ánál fordul elő.
  • Allergiás reakciók. Rendkívül ritkán fejlődik.
  • A rövid távú ödéma megjelenése. Ha a láb duzzadt, fájó és színe megváltozik, forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek a flebitis kialakulását jelezhetik.
  • Fájdalom szindróma

A fenti helyzetek többnyire rövid életűek, és nem okoznak különleges problémákat a betegnek. Szükséges azonban kiemelni az eljárás veszélyesebb következményeit.

Komplikációk a szkleroterápia után:

  • Extravasáció - a vénán áthaladó gyógyszer bevezetése. A gyógyszer belép a lágy szövetbe. A beszivárgás az adott területen halad, fájdalom, bőrpír és tömörítés keletkezik. A helyi gyulladás a patológiás régióban alakul ki. Idővel egyedül halad.
  • Tromboflebitis - a vénák gyulladása. Ritka szövődmény, amely főleg a nem megfelelő eljárások hátterében vagy bakteriális fertőzés hozzáadásával fordul elő. További információ a tromboflebitisről →

A szkleroterápia után a flebitis a gyakorlatban egyre kevésbé gyakori. Eloszlása ​​a múltban folyékony készítmények bevezetésével magyarázható. Most használjon habos anyagot. Ezek jobban érintkeznek az edény falával és minimalizálják a flebitis kockázatát.

A manipuláció ultrahangszabályozása ultra pontos injekciókat tesz lehetővé. Az ilyen szabályozás jó terápiás eredményt biztosít. A flebitis és más szövődmények rendkívül ritkák.

A szkleroterápia egy modern és hatékony módszer a tágított vénák kiküszöbölésére. Minden évben egyre többen használják, hogy megszüntessék a varikózus vénákat vagy a pókvénákat.


Következő Cikk

ficamok

Cikkek Szőrtelenítés