Dexamethasone Injection - hivatalos használati utasítás

Ebből az orvosi cikkből megtudhatja, hogy miért írják elő a Dexamethason gyógyszert. A használati utasítás megmagyarázza, hogy milyen esetekben szedhetjük a gyógyszert, mi segít, milyen indikációk a felhasználásra, ellenjavallatok és mellékhatások. A megjegyzések a hatóanyag felszabadulási formáját és összetételét mutatják be.

A cikkben az orvosok és a fogyasztók csak valódi véleményeket hagyhatnak a dexametazonról, amelyből megtudhatja, hogy a gyógyszer segített-e gyulladásos és szisztémás betegségek, köztük a szemek, kezelésében gyermekekben és felnőttekben. A kézikönyv a dexametazon analógjait, a gyógyszertárakban alkalmazott gyógyszer árát és a terhesség alatt történő alkalmazását tartalmazza.

A hatásos szintetikus glükokortikoid a dexametazon. A használati utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszer a mellékvesekéreg hormonjait és szintetikus analógjait tartalmazza. Mit írnak elő? A dexametazon a fehérje, szénhidrát és ásványi anyagcsere szabályozására szolgál.

A kibocsátás és az összetétel formái

A dexametazon dózisformákban keletkezik:

  1. 0,5 mg tabletta.
  2. Ampullákban készült oldat intravénás és intramuszkuláris adagoláshoz (injekció injekcióhoz) 4 mg / ml.
  3. A szemcsepp Oftan 0,1%.
  4. Szemészeti szuszpenzió 0,1%.

Dexametazon összetétele ampullákban: Dexametazon-nátrium-foszfát (4 mg / ml), glicerin, propilénglikol, dinátrium-edetát, foszfát-pufferoldat (7,5 pH), metil- és propil-parahidroxibenzoát, víz d / és.

A tabletták 0,5 mg hatóanyagot, valamint laktózt tartalmaznak monohidrát, MCC, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kroszkarmelóz-nátrium formájában.

Szemcseppek Dexametazon: Dexametazon-nátrium-foszfát (1 mg / ml), bórsav, benzalkónium-klorid (tartósítószer), nátrium-tetraborát, Trilon B, víz d / és.

Farmakológiai tulajdonságok

A dexametazon gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló (csökkenti az allergének érzékenységét), antiallergén, anti-sokk, immunszuppresszív (elnyomja vagy csökkenti az immunitást) és antitoxikus tulajdonságokkal rendelkezik.

A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a külső sejtmembrán (béta-adrenoreceptorok) fehérjék érzékenységének növelését az endogén katekolaminok (intercelluláris interakciós mediátorok). A gyógyszer szabályozza a fehérje anyagcserét, csökkenti a szintézist és növeli az izomszövetben a fehérje-katabolizmust, csökkentve a plazmában lévő globulin mennyiségét, növelve az albumin szintézist a májban és a vesében.

A szénhidrát-anyagcserét befolyásoló dexametazon, használati utasítások szerint ez elősegíti a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerből, növeli a vérben a glükózfelvételt, a hiperglikémia kialakulását, ami viszont aktiválja az inzulin termelését.

A víz- és elektrolit-anyagcserében való részvétel a csontszövet-mineralizáció, a nátrium- és vízvisszatartás csökkenésében jelentkezik, valamint a gyomor-bél traktusból történő kalcium-felszívódás csökkenése. A gyógyszer gyulladáscsökkentő és anti-allergiás tulajdonságai az aktivitásában 35-ször magasabbak, mint a kortizon hasonló hatásai.

Mi segít a Dexamethasone-nak

Használati jelzések közé tartoznak a nagy sebességű GCS bevezetését igénylő betegségek, valamint olyan esetek, amikor a gyógyszer orális beadása nem lehetséges:

  • helyi alkalmazás (a patológiás kialakulás területén): keloidok, discoid lupus erythematosus, gyűrű alakú granuloma;
  • agyi ödéma (agydaganat, traumás agykárosodás, idegsebészeti beavatkozás, agyi vérzés, encephalitis, meningitis, sugárzáskárosodás);
  • súlyos bronchospasmus (a bronchialis asztma súlyosbodása, krónikus obstruktív bronchitis);
  • akut súlyos dermatosis;
  • reumás betegségek;
  • asztmás állapot;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • sokk (égés, trauma, operatív, mérgező) - a vazokonstriktorok, a plazma helyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalanságával;
  • súlyos allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;
  • endokrin betegségek: a mellékvesekéreg akut elégtelensége, a mellékvesekéreg primer vagy szekunder elégtelensége, veleszületett mellékvese hiperplázia, szubakut tiroiditis;
  • vérbetegségek: akut hemolitikus anaemia, agranulocitózis, idiopátiás thrombocytopeniás purpura felnőttekben;
  • súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva);
  • rosszindulatú betegségek: leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtt betegekben; akut leukémia gyermekeknél; hiperkalcémia malignus daganatokban szenvedő betegeknél, az orális kezelés lehetetlenségével.

Mi a szemészeti gyakorlatban előírt dexametazon:

  • allergiás kötőhártya-gyulladás;
  • keratoconjunctivitis az epithelium sérülése nélkül;
  • Claire;
  • szemhéjgyulladás;
  • szaruhártya;
  • gyulladásos folyamat szemkárosodások és sebészeti beavatkozások után;
  • iridocyclitis;
  • immunszuppresszív kezelés a szaruhártya-transzplantáció után;
  • szivárványhártya-gyulladás;
  • szimpatikus szemészet;
  • blepharoconjunctivitis;
  • episcleritis.

Használati utasítás

A dexametazon adagolási rendje egyéni, és a indikációktól, a beteg állapotától és a kezelésre adott reakciótól függ.

Az oldat alkalmazása

A hatóanyagot lassan, intravénásan adagolják patakban vagy csepegtetőben (akut és vészhelyzet esetén); izomba; lehetséges helyi (patológiás oktatás) bevezetése is. Az intravénás infúzióhoz (cseppentő) készült oldat elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot kell használni.

A különböző betegségekkel járó akut periódusban és a kezelés kezdetén a dexametazon nagyobb dózisokban alkalmazandó. A nap folyamán 4-20 mg-ot adhat be 3-4-szer. Használja 3-4 napig a következő tablettákra való átmenetet.

A gyógyszer dózisa Dexametazon gyermekeknek (intramuszkuláris injekciók)

A gyógyszer adagja a helyettesítő kezelés során (mellékvese elégtelenséggel) 0,0233 mg / testtömeg kg, vagy 0,67 mg / m2 testfelület, 3 adagra osztva, minden harmadik napon vagy 0,00776 - 0,01565 mg / ttkg vagy 0,233 - Napi 0,355 mg / m2 testfelület.

Más indikációk esetén az ajánlott dózis 0,02776 és 0,16665 mg / ttkg közötti, vagy 0,833 - 5 mg / m2 testfelület-terület 12-24 óránként.

A hatás elérésekor a dózis a fenntartásig vagy a kezelés leállításáig csökken. A parenterális adagolás időtartama általában 3-4 nap, majd a dexametazon tablettákkal való fenntartó kezelésre vált. A gyógyszer nagy dózisainak hosszan tartó használata fokozatosan csökkenti az adagot, hogy megakadályozza a mellékvesekéreg akut elégtelenségének kialakulását.

tabletta

A tabletták szájon át történő alkalmazásakor a kezelés kezdeti szakaszában naponta 1–9 mg hatóanyagot kell beadni, majd a fenntartó terápia során a napi adag 0,5-3 mg-ra csökken.

A Dexametazon gyógyszer napi adagja, az utasítás azt javasolja, hogy 2-3 adagra osztjuk (étkezés után vagy után). Karbantartás A kis adagokat naponta egyszer, lehetőleg reggel kell bevenni.

Dexametazon szemcseppek

A szemcseppek helyi alkalmazásra szolgálnak. Erős gyulladással a kezelés első napján vagy kettőjén 1-2 sapkát helyezünk a kötőhártya zsákba. Továbbá az adagolások közötti intervallumok 4-6 órára meghosszabbodnak.

A sérülést vagy műtétet követő első 24 órában a gyulladás kialakulásának megelőzésére a páciens 4 nap / nap. 1-2 csepp, majd folytassa a kezelést ugyanabban a dózisban, de kevesebb gyakorisággal (általában az eljárást 3 p / nap.). A kurzus 14 napig tart.

A cseppek alternatívájaként Dexametazon kenőcs használható. Ezt egy 1-1,5 centiméteres csík kinyomja és lefekteti az alsó szemhéjra. Az eljárások sokasága - 2-3 a nap folyamán. A kenőcsök és a cseppek (pl. Napi cseppek és kenőcsök) használatát lefekvés előtt kombinálhatja.

A középfülgyulladás kezelésére a gyógyszert a páciens fülének fülcsatornájába helyezzük 2-3 nap / nap. 3-4 csepp.

6-12 éves gyermekek allergiás gyulladásos állapotban: 1-szer 2-3 alkalommal hetente 7-10 napig, szükség esetén a kezelést a szaruhártya állapotának a 10. napon történő megfigyelését követően folytatják.

Mellékhatások

A dexametazon általában jól tolerálható. Alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, azaz a víz és az elektrolit metabolizmusára gyakorolt ​​hatása kicsi. Általában az alacsony és közepes dózisok nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, fokozott kálium kiválasztódást okoznak. A következő mellékhatásokat írják le:

  • izomtörés;
  • exophthalmus;
  • késleltetett sebgyógyulás;
  • szteroid gyomor- és nyombélfekélyek;
  • hirtelen látásvesztés (ha parenterálisan adagolják a fejét, a nyakát, az orrcsontot, a fejbőrt, a gyógyszer kristályai a szemedénybe juthatnak);
  • hányinger, hányás;
  • hypocalcaemia;
  • súlygyarapodás;
  • trombózis;
  • viszketés;
  • a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulására való hajlam;
  • hiperkoaguláció;
  • magas vérnyomás;
  • szédülés;
  • idegesség vagy szorongás;
  • anafilaxiás sokk;
  • paranoia;
  • szteroid akne;
  • késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél;
  • gasztrointesztinális vérzés és a gyomor-bél falának perforációja;
  • bradycardia (akár szívmegállásig);
  • emésztési zavarok;
  • görcsök;
  • mellékvese-elnyomás;
  • bőrkiütés;
  • eróziós nyelőcsőgyulladás;
  • eufória;
  • a szaruhártya trófiai változásai;
  • szteroid diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus;
  • mániás-depresszív pszichózis;
  • negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebontás);
  • osteoporosis (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa);
  • növekedési késleltetés és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifizikus növekedési zónák korai bezárása);
  • hallucinációk;
  • álmatlanság;
  • csökkent glükóz tolerancia;
  • a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama;
  • túlzott izzadás;
  • folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma);
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • aritmia;
  • Itsenko-Cushing-szindróma (holdfelület, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, magas vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, striae);
  • felfúvódás;
  • helyi allergiás reakciók;
  • depresszió;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • fokozott intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja;
  • fokozott vagy csökkent étvágy;
  • striák;
  • fejfájás.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint ne írjon elő dexamethasont a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén. Óvatosan használja, ha:

  • glaukóma, polio, akut pszichózis, szisztémás osteoporosis;
  • immunhiányos állapotok;
  • súlyos máj- vagy veseelégtelenség, nephurolythiasis, hipoalbuminémia;
  • különböző természetű parazita- és fertőző betegségek;
  • gyomorfekély, gyomorhurut, nyelőcsőgyulladás, újonnan létrehozott bél anastomosis, divertikulitisz;
  • endokrin betegségek;
  • a szív- és érrendszeri betegségek.

Terhesség és szoptatás alatt

Tabletták: a kezelés ideje alatt és a szoptatást nem használják.

Cseppek: nem ajánlott terhesség alatt; ha szoptatás alatt alkalmazzák, a szoptatást meg kell szakítani.

A terhesség alatt történő injekciókat csak egészségügyi okokból (különösen az első trimeszterben) alkalmazzák.

kölcsönhatás

A gyógyszer más gyógyszerekkel nem kompatibilis, mivel oldhatatlan vegyületeket képezhet velük.

Az injekciós oldatot csak 5% -os glükózoldattal és 0,9% NaCl-oldattal lehet összekeverni.

A Dexamethason hatóanyag analógjai

Teljes analógok a hatóanyagon:

  1. Dexametazon-foszfát.
  2. Deksametazonlong.
  3. Deksaven.
  4. Dexametazon-nátrium-foszfát.
  5. Deksapos.
  6. Deksamed.
  7. Dexon.
  8. Maksideks.
  9. Fortekortin.
  10. Dekadron.
  11. Deksafar.
  12. Oftan-dexametazon.
  13. Dexametazon-bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
  14. Deksazon.

Gyógyszertárak ára DEXAMETHONE, tabletta (Moszkva), 45 rubel. 200 rubelt injektálhat. Ez a 25 ampulla 1 ml-es ára. A szemcsepp 0,1% eladja az 57 rubelt 10 ml-re.

Dexametazon injekciók: használati utasítás

A Dexamethasone gyógyszer a glükokortikoszteroid hormonok csoportjába tartozik, és kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergén, ödémaellenes tulajdonságokkal rendelkezik a testen.

A gyógyszer formáját és összetételét szabaddá tenni

A dexametazon több adagolási formában áll rendelkezésre. Az injekciós oldat tiszta folyadék, szag vagy szennyeződés nélkül, színtelen vagy enyhén sárgás árnyalattal. Az oldatot 1 vagy 2 ml térfogatú barna üveg ampullákban kapjuk, mindegyik kartondobozban, a felhasználás részletes leírásával.

A gyógyszer fő hatóanyaga a dexametazon-nátrium-foszfát, valamint a kiegészítő komponensek: metil-parabén, injekcióhoz való víz, nátrium-metabiszulfát, nátrium-hidroxid, dinátrium-edetát.

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai

A dexametazon injekció egy szintetikus eredetű glükokortikoszteroid. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, immunopresszív, antiallergén és ödémaellenes hatással rendelkezik.

Az injekció beadása után a terápiás hatás szinte azonnal kialakul és hosszú ideig fennmarad.

Használati jelzések

A Dexamethason injekció formájában beadott gyógyszert az alábbi betegségekben szenvedő betegeknek írják elő:

  • Az endokrin rendszer szerveinek betegségei - a mellékvese elégtelen működése, a pajzsmirigy a szubakut formában, a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia;
  • Különböző típusú sokk - traumatikus, égő, sebészeti, hipovolémiás - olyan esetekben, amikor más gyógyszerek nem rendelkeznek megfelelő hatékonysággal;
  • A kötőszövet szisztémás betegségei - lupus erythematosus, reumatoid arthritis és mások;
  • Asztmás állapot, bronchospasmus, amikor a beteg állapota nem áll meg a szokásos gyógyszerekkel;
  • Anafilaxiás sokk, súlyos angioödéma;
  • Agyi ödéma fertőző betegségek, traumás agykárosodás, idegsebészeti beavatkozás, vérzéses stroke és egyéb állapotok miatt;
  • Súlyos dermatitis és neurodermatitis az akut fázisban;
  • A rosszindulatú onkológiai megbetegedések teljes körű kezelése felnőttek és gyermekek esetében;
  • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura kezelése felnőtt betegekben;
  • Az optikai csatorna szerveinek súlyos betegségei;
  • Az antibiotikumokkal végzett komplex terápiában gyakori fertőző betegségek, súlyos kurzussal.

Ellenjavallatok

A dexametazon csak szakember által előírt kezelésre alkalmazható. A terápia megkezdése előtt a páciensnek gondosan olvassa el a mellékelt utasításokat, mivel a Dexametazonnak bizonyos ellenjavallatai és korlátozásai vannak. A dexametazon injekciókra adott abszolút kontraindikáció a beteg testének egyéni intoleranciája a gyógyszerre. A gyógyszer rendkívül óvatos, és csak a következő feltételek mellett előírt szigorú jelzések szerint:

  • Gyomor- vagy nyombélfekély az akut fázisban vagy az anamnézisben;
  • A gyermekek intenzív növekedésének ideje;
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, nagy a perforáció kockázata;
  • Herpes simplex;
  • Fertőző, vírusos, gombás, parazita eredetű betegségek;
  • Az oltás előtti és utáni időszak (2 héttől 2 hónapig);
  • Limfadenitis a tuberkulózis elleni vakcina bevezetése miatt;
  • Emberi immunhiányos szindróma;
  • Nemrégiben myocardialis infarktus, akut miokardiális infarktus történt;
  • Súlyos artériás magas vérnyomás;
  • Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
  • Cukorbetegség;
  • Itsenko-Cushing-betegség;
  • Az elhízás a 3-4.
  • Súlyos vese- vagy májkárosodás;
  • Terhesség 1 trimeszterben;
  • Glaukóma.

Adagolás és adagolás

A Dexamethasone injekciós oldat formájában intravénás injekció, intravénás infúzió, intramuszkuláris injekció. Ezenkívül megengedett a megoldás helyi bevezetése a kóros fókuszba, ha szükséges és a jelzések szerint.

A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg egyénileg, minden egyes beteg esetében, a bizonyítéktól és az általános állapotától függően. Az oldat elkészítéséhez intravénás infúzióhoz oldószerként fiziológiás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot használunk.

Az akut allergiás reakciók kezelésére szolgáló gyógyszer dózisa gyermekeknél egyedileg kerül kiszámításra, a testtömeg és a beteg általános állapota alapján.

A kívánt terápiás hatás elérése után a dexametazon dózisa fokozatosan csökken, így a mellékvese kéreg működése nem szűnik meg. Szükség esetén további betegterápiát fokozatosan át lehet adni az orális kezelésre dexametazon tablettákkal.

A gyógyszer használata terhesség és szoptatás alatt

Ennek a gyógyszernek a terhesség első trimeszterében történő alkalmazása nem ajánlott. Ha szükséges, a terhesség 2. és 3. trimeszterében a gyógyszeres kezelés, az orvosok gondosan értékelik a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatokat. Tanulmányok kimutatták, hogy a dexametazon hosszan tartó beadása a terhes nő testébe a magzat fejlődéséhez és a magzati növekedéshez vezethet, továbbá fennáll a mellékvese kéreg atrófiájának valószínűsége az újszülöttben.

A szoptató nőknél a Dexamethasone-t nem nevezik ki. Szükség esetén a gyógyszeres terápiás szoptatást javasoljuk, hogy megállítsák és átadják a gyermeket mesterséges táplálásra tejjel.

Mellékhatások

A dexametazon-injekció beadása során a betegek a következő mellékhatásokat fejthetik ki:

  • Az endokrin rendszer részeként - a szteroid cukorbetegség kialakulása, a mellékvesekárosodás csökkenése, a csökkent glükóz tolerancia, a Itsenko-Cushing szindróma kialakulása, a serdülőkori késleltetés, a vérnyomás emelkedése;
  • Az emésztőcsatorna oldaláról - a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása, hányinger. A hányás, hasi fájdalom és dyspeptikus tünetek, az étvágy fokozódása, a máj transzaminázok változása;
  • A szív és a vérerek oldalán - bradycardia, szívritmuszavarok, véralvadási zavarok, elektrokardiogram változásai;
  • Az idegrendszer részéről - túlzott mértékű, érzelmi labilitás, tájékozódás az űrben, depresszió vagy hallucinációk kialakulása, álmatlanság, szédülés, ritkán rohamok kialakulása;
  • A látásszervek részéről az intraokuláris nyomás, a szürkehályog, a szaruhártya és a látóideg atrófiája, a szemüveg kialakulása, a látásélesség csökkenése, a szemben idegen test érzése;
  • Fokozott izzadás, súlygyarapodás;
  • Allergiás reakciók a bőrön;
  • A sebfelületek gyenge gyógyulása, a bőr alatti zúzódások megjelenése, fokozott vagy csökkent pigmentáció, a bőr alatti zsír hipotrófiája;
  • Tromboflebitis, fájdalom a vénán, égés, a bőr zsibbadása, ritkán a környező szövetek nekrózisa alakulhat ki az injekció helyén (általában, amikor a vénát lyukasztják);
  • Hőérzet az arcban, megvonási szindróma.

A kábítószer-túladagolás

A dexametazon túl nagy dózisainak bevezetésével vagy a gyógyszer hosszan tartó használatával a beteg túladagolás tüneteit fejezi ki, amelyek a fentebb leírt mellékhatások erősítésében és a mellékvesekéreg működésének gátlásában fejeződnek ki. Súlyos esetekben a hormonok túladagolása a mellékvese elégtelenségben szenved.

Tüneti túladagolás. A drogterápia teljesen megszünteti vagy egyszerűen csökkenti az adagot.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A dexametazon és a fenobarbitál, az efedrin, a rifampicin injekciók a betegnek történő egyidejű kinevezésével csökken a hormonok terápiás hatása.

A diuretikumokkal történő injekciók egyidejű kinevezésével a betegeknél fokozódik a kálium kiválasztódása a szervezetből, ami súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

A párhuzamos kinevezéssel a deksametazon nátrium-drogokkal növeli a súlyos ödéma kialakulásának és a vérnyomás növelésének kockázatát.

A glükokortikoszteroid hormonok szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazása esetén a kamrai extrasystole kockázata meredeken emelkedik.

A dexametazon gyengítheti a közvetett antikoagulánsok terápiás hatását, így a betegeknek be kell állítaniuk az adagját. Az orális alkalmazásra szánt antikoagulánsok, amelyeket a beteg egyidejűleg Dexamethasone injekcióval egyidejűleg szed, növelheti a gyomorfekély és a nyombélfekély kockázatát.

A dexametazon egyidejű alkalmazása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel vagy etanollal növeli a fekélyesedést a tápcsatorna szerveinek nyálkahártyáiban.

A paracetamollal vagy annak analógjaival történő beadásakor a toxikus májkárosodás kockázatát növeli.

A dexametazon csökkenti az inzulin és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terápiás hatását, így a betegeknek módosítaniuk kell az adagját.

Különleges utasítások

A dexametazon-kezelés ideje alatt a betegeknek folyamatosan nyomon kell követniük a vérnyomásmutatókat, a látásszervek állapotát, a víz és az elektrolit egyensúlyt és a vér klinikai képét.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a betegnek magas kalciumtartalmú étrendet kell követnie. A tápláléknak fehérjében gazdagnak kell lennie, a szénhidrátok és a só fogyasztását valamivel csökkenteni kell.

Azoknál a betegeknél, akiknél a máj dexamethason rendellenességei vannak, rendkívül óvatosak.

A gyógyszerrel történő kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, mivel ebben az esetben a megvonási szindróma kialakulásának kockázata megnő - olyan állapot, amely a betegség elsődleges tüneteinek növekedésével és a mellékvese működésének gátlásával jár.

Amikor a gyógyszert gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazzák, szorosan figyelemmel kell kísérni a gyermek növekedését, mivel a gyógyszer nagy adagokban történő hosszú távú használata a beteg növekedésének gátlásához vezethet.

A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a vércukorszintet, és szükség esetén módosítaniuk kell a hypoglykaemiás szerek napi adagját.

Dexametazon-injekciós analógok

A hatóanyag analógjai A Dexamethasone injekciós oldat a következő eszközökkel rendelkezik:

A gyógyszer felszabadításának és tárolásának feltételei

A Dexamethason injekciós oldat formájában kapható gyógyszert a gyógyszertáraktól kapható. A gyógyszer tárolása gyermekektől elzárva tartandó, elkerülve a közvetlen napfényt a csomagoláson, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Ne fagyassza le az ampulla tartalmát.

A gyógyszer formája oldat formájában nem haladhatja meg a gyártás dátumától számított 3 évet, a hőmérsékleti szabályoknak való megfelelés függvényében. Ha az ampullában bármilyen szennyeződés vagy szuszpenzió van, dobja ki a gyógyszert!

Dexamethason ampullák ára

A moszkvai gyógyszertárakban a Dexamethasone injekció formájában oldott gyógyszer átlagos ára 90 rubel csomagonként.

Dexametazon felvételek (ampullák): használati utasítás

struktúra

hatóanyag - dexametazon-nátrium-foszfát (dexametazon-foszfát formájában) - 4,0 mg / 8,0 mg;

segédanyagok: glicerin, dinátrium-foszfát-dihidrát, dinátrium-edetát, injekcióhoz való víz.

leírás

Farmakológiai hatás

Interakcióba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal és olyan komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, és stimulálja az mRNS szintézisét: ez utóbbi fehérjék, köztük a lipokortin képződését idézi elő a sejtek hatásainak közvetítésében. A lipokortin gátolja az A foszfolipázt2, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a gyulladást, allergiát stb. elősegítő endoperaciumok, PG-k, leukotriének stb. bioszintézisét. Ez megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását az eozinofilekből és a hízósejtekből. Gátolja a hialuronidáz, a kollagenáz és a proteázok aktivitását, normalizálja a porc és a csontszövet intercelluláris mátrixának működését. Csökkenti a kapilláris permeabilitást, stabilizálja a sejtmembránokat, beleértve a lizoszomális, gátolja a citokinek (interleukinok és gamma-interferron) felszabadulását a limfocitáktól és a makrofágoktól, a nyirokszövet inverzióját okozza. Visszaállítja az adrenerg receptorok katecholaminok érzékenységét. Gyorsítja a fehérje-katabolizmust, csökkenti a perifériás szövetek glükóz-felhasználását és növeli a máj glükoneogenezist. Csökkenti az abszorpciót és növeli a kalcium kiválasztását; megtartja az ACTH nátrium (és víz) szekrécióját.

farmakokinetikája

Amikor az i / v adagolás egy specifikus hordozófehérjével - transzcortin - kapcsolódik, 70-80%; a gyógyszerek nagy dózisainak bevezetésével a transzcortin telítettsége miatt a fehérjékhez való kötődés 60-70% -ra csökken. Könnyen áthalad a hisztematematikus akadályokon, beleértve a vér-agyat és a placentát is. Cmax 1-2 óra múlva érhető el. Biotranszformálódik a májban, főként glükuronsavval és kénsavval konjugálva, inaktív metabolitokba. A vér T felezési ideje1/2 3-5 óra, a biológiai felezési idő 36-54 óra. Parenterálisan beadva gyorsabban metabolizálódik, és ennek megfelelően a farmakológiai hatások rövidebbek. Elsősorban a vizeletben (kis rész - laktáló mirigyek) választódik ki 17-ketoszteroidok, glükuroidok, szulfátok formájában. A dexametazon körülbelül 15% -a változatlan formában kiválasztódik a vizelettel. A bőrre történő felvitel során az abszorpciót számos tényező határozza meg (a bőr integritása, az elzáródó kötés jelenléte, az adagolási forma stb.), És nagymértékben változik.

Használati jelzések

Gyorsan ható glükokortikoszteroid bevezetését igénylő betegségek, valamint olyan esetek, amikor a gyógyszer orális beadása nem lehetséges.

Addison-kór, veleszületett hiperplázia akut reumás szívbetegség, kollagenózis (reumatikus betegségek - mint kiegészítő kezelés a betegség súlyosbodásának rövid távú kezelésére, elterjedt vörös lupus és mtsai.), ízületi betegségek (poszt-traumás oszteoartritisz, akut podagratichesky arthritis, pszoriázisos arthritis, sinoveit osteoarthritis, akut nem specifikus tenosynovitis, bursitis, epicondylitis, Bechterew-kór, és mások.), bronchiális asztma, asztmatikus állapotban, anafilaktoid reakciók, azaz. h. kábítószerek okozta; az agy duzzadása (daganatokkal, traumás agykárosodással, idegsebészeti beavatkozással, agyi vérzéssel, encephalitis, meningitis); fekélyes vastagbélgyulladás, szarkoidózis, berylliózis, disszeminált tuberkulózis (csak tuberkulózisellenes szerekkel kombinálva), Leffler-betegség és mások súlyos légúti betegségek; vérszegénység (autoimmun hemolitikus, veleszületett hipopláziás, idiopátiás, erythroblastopeniát), idiopathiás thrombocytopeniás purpura (felnőtteknél), szekunder thrombocytopenia, lymphoma (Hodgkin és nem-Hodgkin), leukémiák, limfoid leukémia (akut, krónikus), szérumbetegség, allergiás reakciók által vérátömlesztés, a gége akut fertőző ödémája (az első választás az adrenalin), az idegrendszeri sérüléssel vagy a szívizom bevonásával, a nefrotikus szindrómával, súlyos gyulladásos folyamatokkal rendelkező trichinózis SSY szemek sérülések utáni és műveletek, bőrbetegségek: pemphigoid, Stevens-Johnson-szindróma, hámlásos bőrgyulladás, hólyagos dermatitis herpetiformis, a súlyos seborrhoeás dermatitis, súlyos psoriasis, atópiás dermatitis.

Ellenjavallatok

Terhesség és szoptatás

Adagolás és adagolás

Intravénás, intramuszkuláris, intraartikuláris, periartikuláris és retro-bulbar injekcióhoz tervezték. Az adagolási rend egyéni, és az indikációktól, a beteg állapotától és a terápiára adott reakciótól függ.

Az intravénás csepegtető infúzió elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot kell használni. A dexametazon nagy dózisának beadása csak addig folytatható, amíg a beteg állapota stabilizálódik, ami általában nem haladja meg a 48-72 órát. Akut és vészhelyzetekben felnőttek, lassan, jet vagy csepegtető injekcióban, vagy / m-ben 4-20 mg 3-4 naponta. A maximális egyszeri adag 80 mg. Fenntartó adag - 0,2-9 mg naponta. A kezelés időtartama 3-4 nap, majd az orális Dexamethasone-ba kerül. Gyermekek - a / m-ben 0,02776-0,16665 mg / kg dózisban 12-24 óránként. Helyi kezelés esetén az alábbi adagokat lehet ajánlani:

- nagy ízületek (például térdízület): 2-4 mg;

- kis ízületek (például interfalangális, időbeli ízület): 0,8-1 mg;

- ízületi zsákok: 2-3 mg;

- inak: 0,4-1 mg;

- lágyszövetek: 2-6 mg;

- idegganglionok: 1-2 mg.

A gyógyszert ismételten, 3 nap és 3 hét közötti időközönként kell előírni; A felnőttek maximális adagja napi 80 mg. Ha megdöbbent, a felnőttek - 20 mg-ban egyszer / egyszer, majd 3 mg / kg 24 órán keresztül folyamatos infúzió formájában, vagy egyszeri adag 2-6 mg / kg, vagy 40 mg / 2-es adagban. 6 óra Az agy ödémája (felnőttek esetében) - 10 mg i.v., majd 4 mg 6 óránként i.p., amíg a tünetek eltűnnek; a dózis 2-4 nap elteltével csökken, és fokozatosan, 5-7 napon belül, a kezelést leállítják. A mellékvesekéreg (gyerekek) elégtelensége esetén napi egyszeri 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) 3 injekcióban, 3 naponta, vagy naponta 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m2) naponta.

Akut allergiás reakció vagy krónikus allergiás betegség súlyosbodása esetén a dexametazonot a következő menetrend szerint kell felírni, figyelembe véve a parenterális és orális adagolás kombinációját: 4 mg / ml deksametazon injekció: 1 nap, 1 vagy 2 ml (4 vagy 8 mg) intramuszkulárisan; dexametazon tabletták 0,75 mg: második és harmadik nap, 4 tabletta 2 adagban naponta, 4 nap, 2 tabletta 2 adagban, 5 és 6 nap, 1 tabletta naponta, 7. nap kezelés nélkül, 8. nap, megfigyelés.

Mellékhatások

Nátrium- és folyadékvisszatartás, kálium- és kalciumvesztés, ödéma, hypokalémiás alkalózis, eróziós és fekélyes gyulladások a gyomor-bélrendszerben (a peptikus fekély megbetegedése, beleértve a perforációt, vérzést), vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-bélrendszer atónia, fokozott étvágy, hányinger és hányás, súlygyarapodás, hiccups hepatomegalia, hasi feszültség, fekélyes nyelőcső, izomgyengeség, myopathia, izomvesztés, csontritkulás, hosszú csőcsontok patológiás törése, a csigolyák kompressziós törése, a combcsont és a váll aszeptikus nekrózisa STI, ínszakadás, aritmia, bradycardia, megnövekedett vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, stroke és myocardialis disztrófia, miokardiális szakadás során friss myocardialis infarktus, Cushing-szindróma, hipertrófiás kardiomiopátia csecsemők alacsony születési súly, hiperglikémia, hiperlipoproteinémia, negatív nitrogén mérleg, dysmenorrhoea, növekedési retardáció gyermekeknél, hirsutizmus, csökkent immunitás, regeneratív és reparatív folyamatok elnyomása, szédülés, fejfájás, hangulati zavarok, pszichózis, fokozott intracranialis nyomás duzzanat a látóideg, szédülés, neuropátia, rohamok, polimorfonukleáris leukocytosis, elvékonyodása és a bőr sérülékenység, károsodott sebgyógyulás, petechia, ecchymosis, akne, terhességi csíkok, erythema és a bőr elszíneződése, disztrófia, a bőr vagy a bőr alatti szövet, steril tályog, égő az injekció helyén (intraartikuláris injekció után), hamis negatív eredmények az allergiás bőrvizsgálatok, égő vagy bizsergő (különösen a perineumban), angioödéma, arthropathia, Charcot artropátiájára emlékeztető, fokozott izzadás kezelés, fokozott intraokuláris nyomás, exophthalmos, glaukóma, szürkehályog, exophthalmos, ritkán bekövetkezett vakság, retinopátia a koraszülés, szekunder másodlagos vagy vírusos fertőzések; trombózis és tromboembóliás tünetek, az elhúzódó tünetek a hosszan tartó kezelés után (a kortikoszteroidok gyors kivonásával): láz, myalgia, ízületi fájdalom, rossz közérzet. Ez megfigyelhető a mellékvese elégtelenségének jelei nélkül is; depresszió, másodlagos mellékvese elégtelenség, menstruációs rendellenességek, cushingoid állapotok kialakulása, gyermekek szuppressziója, szénhidrát tolerancia csökkentése, látens diabetes mellitus, az inzulin és az orális cukorszint csökkentő gyógyszerek adagjának növelése cukorbetegeknél, hirsutizmus; ritkán - allergiás reakciók (kiütés, viszketés), csalánkiütés, angioödéma.

túladagolás

A glükokortikoidok túladagolásából adódó akut mérgezés és / vagy haláleset jelentések rendkívül ritkák. A nemkívánatos események kialakulásával - a létfontosságú funkciók fenntartására irányuló tüneti kezelés; Itsenko-Cushing-szindróma - az aminoglutemis kinevezése.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A dexametazon terápiás és toxikus hatásai csökkentik a barbiturátokat, a fenitoin, a rifabutin, a karbamazepin, az efedrin és az aminoglutetimid, a rifampicin (az anyagcsere gyorsítása); növekedési hormon; antacidok (csökkentik az abszorpciót), növelik az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlókat. A ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás növeli a gyermekek rohamainak kockázatát. Az aritmiák és a hypokalemia kockázata növeli a szívglikozidokat és a diuretikumokat, az ödéma és a magas vérnyomás valószínűségét - nátrium-készítmények és étrend-kiegészítők, súlyos hypokalemia, szívelégtelenség és osteoporosis - amfotericin B és karbonanhidáz inhibitorok; az eróziós és fekélyes elváltozások és a gyomor-bél traktusból származó vérzés kockázata - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg alkalmazva és a más típusú immunizálás hátterében a vírus aktiválásának és fertőzésének kockázata nő. A tiazid-diuretikumok, a furoszemid, az etakrinsav, a karboanhidráz inhibitorok egyidejű alkalmazása esetén az amfotericin B súlyos hypokalémiához vezethet, ami fokozhatja a szívglikozidok és a nem depolarizáló izomrelaxánsok toxikus hatásait. Gyengíti az inzulin és az orális antidiabetikus szerek hipoglikémiás hatását; antikoaguláns - kumarinok; diuretikum - diuretikus diuretikumok; immunotróp - vakcinázás (gátolja az antitest termelést). Rontja a szívglikozidok tolerálhatóságát (káliumhiányt okoz), csökkenti a vérben lévő szalicilátok és prazikvantel koncentrációját. Megnövelheti a vérben lévő glükóz koncentrációját, ami megköveteli a hypoglykaemiás gyógyszerek, a szulfonil-karbamidszármazékok, az aszparagináz adagjának korrekcióját. A GCS növeli a szalicilátok clearance-ét, ezért a dexametazon megszűnése után szükséges csökkenteni a szalicilátok adagját. Ha az indometacinnal egyidejűleg alkalmazzák, a dexametazon-szuppresszió teszt hamis negatív eredményeket adhat.

Alkalmazás funkciók

Biztonsági óvintézkedések

Óvatosan kell eljárni a fekélyes vastagbélgyulladás, a bél divertikulitisz, a hipoalbuminémia hátterében. A közbenső fertőzések, tuberkulózis, szeptikus állapotok esetén a kinevezés előzetes és egyidejűleg antibiotikum terápiát igényel. A GCS növelheti a fertőző betegségek érzékenységét vagy elfedheti a tüneteket. A bárányhimlő, a kanyaró és más fertőzések súlyosabbak és még halálosabbak lehetnek a nem immunizált egyéneknél. Az immunszuppresszió gyakran kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával alakul ki, de rövid távú kezelés esetén is előfordulhat. Az egyidejű tuberkulózis hátterében a megfelelő mycobacterium elleni kemoterápia szükséges. A dexametazon nagy dózisokban történő egyidejű alkalmazása inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcinákkal nem eredményezheti a kívánt eredményt. Az immunizálás a GCS helyettesítő kezelésének hátterében elfogadható. Figyelembe kell venni a hypothyreosis és a májcirrhosis fokozott hatását, a pszichotikus tünetek súlyosbodását és az érzelmi labilitást magas kiindulási szinten, a fertőzés egyes tüneteinek elfedését, a relatív mellékvese elégtelenség fennmaradásának valószínűségét több hónapig (legfeljebb 1 évig) a dexametazon visszavonása után (különösen hosszú távú alkalmazás esetén). ). Hosszú tanfolyam mellett gondosan figyelemmel kíséri a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, szisztematikusan végezzen szemészeti vizsgálatot, figyelemmel kíséri a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer állapotát, a vér glükózszintjét. A kezelést csak fokozatosan állítsa le. Javasoljuk, hogy legyen óvatos bármilyen művelet, fertőző betegségek, sérülések, immunizálás elkerülése és az alkoholos italok használata kizárása érdekében. Gyermekeknél a túladagolás elkerülése érdekében a dózis kiszámítása a test felületén alapul. A kanyaró, bárányhimlő és egyéb fertőzések érintkezése esetén előírt profilaktikus terápiát írnak elő.

Ritkán a parenterális kortikoszteroidokat szedő betegeknél anafilaxiás reakciók léphetnek fel. Megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a beadás előtt, különösen akkor, ha a betegnek bármilyen gyógyszerre allergiája van.

A kortikoszteroidok súlyosbíthatják a szisztémás gombás fertőzések lefolyását, ezért nem használhatók ilyen fertőzések jelenlétében.

A kortikoszteroidok aktiválhatják a látens amebiasist. Ezért a kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt ajánlott kizárni a látens vagy aktív amebiasist.

A közepes és nagy kortizon- vagy hidrokortizon-dózis a vérnyomás, a só- és vízvisszatartás növekedését és a kálium-kiválasztás növekedését okozhatja. Ebben az esetben szükséges lehet a só és a kálium korlátozása. Minden kortikoszteroid növeli a kalcium kiválasztását.

A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a kamrai fal repedésének kockázata miatt.

A szaruhártya perforációjának kockázata miatt a herpes simplex által okozott szemfertőzésben szenvedő betegeknél a kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni.

A hipoprotrombinémia kockázata miatt az aszpirint kortikoszteroidokkal kombinálva óvatosan kell alkalmazni.

Egyes betegeknél a szteroidok növelhetik vagy csökkenthetik a mozgékonyságot és a sperma számát.

- izomtömeg csökkenése;

- hosszú csőcsontok patológiás törése;

- csigolyakompressziós törések;

- a combcsontfej és a humerus aszeptikus nekrózisa.

A gépjármű és más potenciálisan veszélyes gépek vezetési képességére gyakorolt ​​hatás. A kezelés alatt ne vezessen gépjárművet, és ne vegyen részt potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabbá teszik a pszichomotoros reakciókat.


Cikkek Szőrtelenítés